2025年四川甘孜辦理特殊門診需準(zhǔn)備9類核心材料
在甘孜藏族自治州，參保人員申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇需嚴(yán)格遵循屬地化管理要求，材料分為基礎(chǔ)身份證明、疾病診斷依據(jù)、異地就醫(yī)附加材料三大類，具體要求如下：
一、基礎(chǔ)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 1. 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本） 2. 社保卡/醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 |
| 申請(qǐng)表 | 《甘孜州基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申報(bào)認(rèn)定審批表》（單位蓋章或個(gè)人簽字） |
| 照片 | 近期1寸免冠彩色照片2張 |
二、疾病診斷核心材料
| 病種類型 | 材料要求 |
|---|---|
| 慢性病 | 1. 近2年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（含首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)） 2. 與病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如心電圖、B超、檢驗(yàn)報(bào)告） |
| 特殊病 | 1. 三級(jí)醫(yī)院出具的《門診特殊病種治療建議書(shū)》 2. 病理報(bào)告/免疫學(xué)檢查/基因檢測(cè)等特異性診斷證明 |
三、異地就醫(yī)附加材料
| 就醫(yī)類型 | 材料要求 |
|---|---|
| 州外省內(nèi) | 《異地醫(yī)保就醫(yī)申請(qǐng)表》復(fù)印件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明 |
| 省外就醫(yī) | 急診證明、異地醫(yī)院等級(jí)證明（需提前備案） |
四、特殊病種專項(xiàng)材料
| 病種 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、腫瘤標(biāo)志物報(bào)告 |
| 器官移植 | 手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療方案 |
| 透析治療 | 透析記錄單、腎功能檢查報(bào)告 |
五、辦理流程
- 1.初審提交：?jiǎn)挝会t(yī)保專干或個(gè)人攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 2.專家評(píng)審：每季度末由州醫(yī)保局組織專家委員會(huì)集中評(píng)審。
- 3.結(jié)果查詢：次月5個(gè)工作日后憑身份證領(lǐng)取《門診特殊病種門診專用病歷》。
注意事項(xiàng)：
- 慢性病年度起付線200元（職工）/100元（居民），特殊病起付線550元
- 惡性腫瘤等6類特殊病報(bào)銷比例達(dá)90%，其他病種按住院比例執(zhí)行
- 續(xù)辦需在有效期到期前1個(gè)月重新提交材料
（具體病種范圍及限額詳見(jiàn)《甘孜州基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病實(shí)施細(xì)則》）
通過(guò)規(guī)范材料準(zhǔn)備，可確保門診特殊疾病待遇及時(shí)生效，有效減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
