每周合計(jì)不超過(guò)三次
2025年江蘇揚(yáng)州門診特病透析次數(shù)無(wú)明確上限，但血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、血液灌流四種治療方式每周合計(jì)不超過(guò)三次；腹膜透析每日費(fèi)用不超過(guò)160元，年度報(bào)銷受2.5萬(wàn)元最高支付限額約束。

一、透析次數(shù)與費(fèi)用限制

1. 血液透析類次數(shù)限制
   醫(yī)保政策明確，血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、血液灌流四種治療方式每周累計(jì)次數(shù)不得超過(guò)三次，患者可根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇單一或組合治療，但需控制總頻次。

2. 腹膜透析費(fèi)用限制
   腹膜透析不設(shè)次數(shù)限制，但每日費(fèi)用上限為160元，按實(shí)際治療天數(shù)計(jì)算，年度累計(jì)費(fèi)用與血液透析共享2.5萬(wàn)元醫(yī)保最高支付限額。

二、醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例

   參保類型	起付標(biāo)準(zhǔn)	報(bào)銷比例（分段）
   在職職工	600元	600-10000元：85%；10001-20000元：90%；20001元以上：95%
   退休職工	500元	500-1300元：70%；1300元以上：80%
   學(xué)生/兒童	三級(jí)醫(yī)院500元、二級(jí)300元、一級(jí)無(wú)	三級(jí)55%、二級(jí)60%、一級(jí)65%
   70歲以上老人	三級(jí)醫(yī)院500元	按退休職工標(biāo)準(zhǔn)上浮5%-10%

2. 支付限額與結(jié)算方式
   年度最高支付限額為2.5萬(wàn)元（含醫(yī)保統(tǒng)籌與個(gè)人自付部分），額度不跨年度結(jié)轉(zhuǎn)。患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前辦理備案，未備案者需自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷。

三、特殊群體保障政策

1. 異地就醫(yī)患者
   已辦理異地長(zhǎng)期備案的透析患者，可在全國(guó)開通門診特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用按揚(yáng)州本地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；臨時(shí)外出就醫(yī)者需自費(fèi)后攜帶病歷、費(fèi)用清單等材料回醫(yī)保窗口申請(qǐng)報(bào)銷。

2. 多重慢病患者
   同時(shí)患有高血壓、糖尿病等慢性病的透析患者，可疊加享受“兩病”門診報(bào)銷政策，慢性病年度限額單獨(dú)計(jì)算，與透析費(fèi)用報(bào)銷不沖突。

四、政策執(zhí)行要點(diǎn)

1. 診療規(guī)范要求
   透析治療需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明，治療方案需符合《江蘇省門診特殊病種診療規(guī)范》，超適應(yīng)癥或頻次的費(fèi)用不予報(bào)銷。

2. 材料與備案流程
   首次申請(qǐng)需提供腎功能衰竭診斷證明、透析記錄單、社?？?/strong>等材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特病備案，備案后長(zhǎng)期有效，無(wú)需每年重新申請(qǐng)。

透析治療是終末期腎病患者的重要保障，2025年揚(yáng)州醫(yī)保政策通過(guò)“不限次數(shù)、限額報(bào)銷”的方式平衡醫(yī)療需求與基金安全，患者可根據(jù)病情合理安排治療頻次，同時(shí)通過(guò)異地直接結(jié)算、多重病種疊加報(bào)銷等政策減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人定期查詢醫(yī)保余額，優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，確保合規(guī)享受待遇。