不可以。
目前，網(wǎng)癮（或稱游戲障礙）尚未被納入河北省及保定市的大病救助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重大疾病、門診特殊疾病或慢性病病種目錄中，因網(wǎng)癮尋求治療的費(fèi)用通常不符合申請(qǐng)大病救助的條件。
（一） 網(wǎng)癮的醫(yī)學(xué)界定與國(guó)內(nèi)政策現(xiàn)狀
- 國(guó)際醫(yī)學(xué)界定：世界衛(wèi)生組織（WHO）在《國(guó)際疾病分類》第11次修訂本（ICD-11）中，已將“游戲障礙”（Gaming disorder）列為一種精神與行為障礙 。這表明，嚴(yán)重的網(wǎng)癮在國(guó)際上已被認(rèn)可為一種需要醫(yī)療干預(yù)的健康問題。
- 國(guó)內(nèi)診療標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床實(shí)踐中，已有針對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)院將其納入精神疾病的診療范疇 。這種臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與納入國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷和大病救助體系是兩個(gè)不同的層面。
- 國(guó)家醫(yī)保目錄現(xiàn)狀：中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度，其覆蓋的病種有嚴(yán)格的目錄管理。根據(jù)現(xiàn)有信息，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的各類診療規(guī)范中，并未將網(wǎng)癮列為需要專項(xiàng)保障的重大疾病 。重大疾病的認(rèn)定通?；趯?duì)生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅、導(dǎo)致長(zhǎng)期失能或需要高額醫(yī)療費(fèi)用的疾病。
（二） 河北省及保定市現(xiàn)行的大病救助與醫(yī)保政策
- 大病救助對(duì)象：河北省的大病救助機(jī)制主要針對(duì)患有重特大疾病、醫(yī)療費(fèi)用高昂、個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的城鄉(xiāng)居民，旨在防止“因病致貧、因病返貧” 。救助對(duì)象通常是患有如癌癥、器官移植、嚴(yán)重心腦血管疾病等明確重大疾病的患者。
- 精神疾病救助范圍：值得注意的是，河北省已將“貧困嚴(yán)重精神障礙患者”列為重點(diǎn)救助對(duì)象，符合政府救助條件的，會(huì)按規(guī)定資助其參保 。但這通常指的是精神分裂癥、雙相情感障礙等傳統(tǒng)意義上的嚴(yán)重精神疾病，而非網(wǎng)癮。
- 保定市門診慢特病病種：保定市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)有門診慢性病和門診特殊疾病的報(bào)銷制度，以減輕長(zhǎng)期治療患者的負(fù)擔(dān)。根據(jù)公開信息，其病種范圍主要包括慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、腦血管病后遺癥、各類癌癥、器官移植術(shù)后等 。嚴(yán)重的精神疾病如精神分裂癥、抑郁癥等可能包含在內(nèi)，但網(wǎng)癮未被明確列入。
以下表格對(duì)比了網(wǎng)癮與已被納入保障的嚴(yán)重精神障礙在申請(qǐng)大病救助方面的關(guān)鍵差異：
對(duì)比項(xiàng) | 網(wǎng)癮 (游戲障礙) | 嚴(yán)重精神障礙 (如精神分裂癥) |
|---|---|---|
國(guó)際醫(yī)學(xué)分類 | ICD-11中列為“由成癮性行為導(dǎo)致的障礙” | ICD-11中列為明確的“精神、行為或神經(jīng)發(fā)育障礙” |
國(guó)內(nèi)臨床診斷 | 部分醫(yī)院有診斷標(biāo)準(zhǔn)，視為精神疾病 | 有明確的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范 |
是否在醫(yī)保大病目錄 | 否，未被納入河北省及保定市的大病保險(xiǎn)或大病救助病種目錄 | 是，部分地區(qū)已將“貧困嚴(yán)重精神障礙患者”列為重點(diǎn)救助對(duì)象 |
門診慢特病報(bào)銷 | 否，不在保定市公布的門診慢性病或特殊疾病病種范圍內(nèi) | 可能，精神分裂癥等嚴(yán)重精神疾病常被納入門診特殊疾病管理 |
獲得大病救助可能性 | 極低，因不符合病種申請(qǐng)條件 | 較高，對(duì)于符合條件的貧困患者，有明確的救助機(jī)制 |
盡管網(wǎng)癮在醫(yī)學(xué)上被部分認(rèn)可為一種需要干預(yù)的精神行為問題，但其目前在中國(guó)，特別是河北保定地區(qū)的社會(huì)保障體系中，尚未被定義為可申請(qǐng)大病救助的“大病”。相關(guān)的治療費(fèi)用主要由個(gè)人承擔(dān)，或通過普通門診、心理咨詢等非重大疾病渠道進(jìn)行部分報(bào)銷。政策的覆蓋范圍主要集中在對(duì)生命健康構(gòu)成直接、嚴(yán)重威脅的傳統(tǒng)重大疾病和已被廣泛認(rèn)可的嚴(yán)重精神疾病上。
