2025年四川宜賓市門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特）費(fèi)用結(jié)算方式如下：
一、跨省直接結(jié)算
參保人員在全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)均可使用門(mén)特門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、器官移植等5種重點(diǎn)病種。
省外就醫(yī)需在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，省內(nèi)則需在二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
二、本地結(jié)算規(guī)則
起付線標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)宜賓市醫(yī)保政策，起付線金額通常為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的1%-3%，具體因病種而異（如高血壓低于癌癥類病種）。
自費(fèi)與報(bào)銷：患者需先自付起付線部分，醫(yī)保按比例報(bào)銷剩余費(fèi)用。報(bào)銷比例和范圍以宜賓市醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
特殊群體優(yōu)惠：低保戶、退役軍人等可申請(qǐng)起付線減免或全免，需提供相關(guān)證明材料。
三、年度結(jié)算周期
參保人員需在次年2月底前完成上年門(mén)特費(fèi)用的報(bào)銷申請(qǐng)，逾期無(wú)法享受。
四、注意事項(xiàng)
僅醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品及診療項(xiàng)目可納入報(bào)銷，自費(fèi)項(xiàng)目不計(jì)入。
異地就醫(yī)時(shí)需提前辦理備案手續(xù)，確保費(fèi)用結(jié)算順利。
