根據(jù)2025年西藏那曲市醫(yī)保政策，門(mén)診慢特病檢查項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)范圍及條件如下：
一、報(bào)銷(xiāo)范圍
門(mén)診特殊病檢查項(xiàng)目
惡性腫瘤 ：腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、透析相關(guān)檢查等，報(bào)銷(xiāo)比例75%-90%。
慢性腎功能衰竭 ：透析相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)75%-90%。
其他特殊病種 ：如器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)治療等，納入門(mén)診慢特病管理。
普通門(mén)診檢查項(xiàng)目
常規(guī)檢查 ：血常規(guī)、心電圖等基礎(chǔ)檢查需自費(fèi)或使用個(gè)人賬戶支付，統(tǒng)籌基金不報(bào)銷(xiāo)。
二、報(bào)銷(xiāo)條件
備案要求
需提前通過(guò)線上或線下渠道完成門(mén)診慢特病備案登記。
國(guó)家罕見(jiàn)病目錄中的121種病種，需提供區(qū)內(nèi)外二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含藏醫(yī)院）出具的診斷證明。
年度限額
門(mén)診特殊病年度報(bào)銷(xiāo)限額為 5000元 ，超出部分需自費(fèi)。
三、報(bào)銷(xiāo)比例差異
職工醫(yī)保 ：報(bào)銷(xiāo)比例更高（如三級(jí)醫(yī)院60%），門(mén)診特殊病年度限額5000元。
居民醫(yī)保 ：報(bào)銷(xiāo)比例較低（如三級(jí)醫(yī)院65%），門(mén)診特殊病年度限額3000元。
四、注意事項(xiàng)
起付線 ：門(mén)診特殊病不設(shè)起付線，但未達(dá)到病種標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病患者需通過(guò)普通門(mén)診統(tǒng)籌或“兩病”門(mén)診用藥保障。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇 ：需在醫(yī)保目錄內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，超起付線后按比例報(bào)銷(xiāo)。
以上信息綜合自西藏自治區(qū)醫(yī)保局及權(quán)威媒體發(fā)布的政策文件。
