?報銷比例60%起，年度限額2萬元，需提前備案?
2025年甘肅平?jīng)鍪袇⒈Ｈ藛T辦理門診特殊病種異地就醫(yī)時，?持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證?在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報銷比例按?參保地同級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?（三級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院70%、一級醫(yī)院80%），年度累計報銷上限為?2萬元?。需注意：?未經(jīng)備案的異地門診特病費(fèi)用不予報銷?，且?僅限國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目?。
（一）?備案流程與材料?
- ?線上備案?：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺提交?身份證、社?？ā⒃\斷證明?，3個工作日內(nèi)完成審核；
- ?線下備案?：持上述材料至平?jīng)鍪嗅t(yī)保中心窗口辦理，?即時生效?；
- ?特殊情況?：急診住院可先結(jié)算后補(bǔ)備，需提供?急診病歷及住院證明?。
（二）?費(fèi)用結(jié)算規(guī)則?
- ?直接結(jié)算?：備案成功后，在定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)保卡實時報銷，?個人只需支付自付部分?；
- ?手工報銷?：因系統(tǒng)故障等特殊情況，需保留?發(fā)票、費(fèi)用清單、處方箋?，返回平?jīng)鲠t(yī)保中心申請，?30個工作日內(nèi)到賬?；
- ?不予報銷情形?：非備案地就醫(yī)、超目錄范圍用藥、年度限額已耗盡。
（三）?特殊病種范圍?
2025年納入報銷的病種共?15類?，包括：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等，具體以甘肅省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
（四）?異地轉(zhuǎn)診限制?
- ?轉(zhuǎn)診要求?：需由平?jīng)鍪腥夅t(yī)院出具?轉(zhuǎn)診證明?，否則報銷比例降低10%；
- ?轉(zhuǎn)診有效期?：單次轉(zhuǎn)診最長?90天?，超期需重新辦理。
（五）?注意事項?
- ?信息變更?：備案地或病種變化需?提前5個工作日?申請更新；
- ?憑證保管?：所有票據(jù)原件需保存至少?2年?以備核查；
- ?咨詢渠道?：撥打平?jīng)鲠t(yī)保熱線?0933-12393?或關(guān)注甘肅醫(yī)保微信公眾號查詢實時政策。
平?jīng)鍪虚T診特病異地報銷政策通過簡化備案流程、擴(kuò)大直接結(jié)算范圍，顯著減輕了參保人員墊資壓力。建議患者優(yōu)先選擇?已開通異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院?，并定期關(guān)注醫(yī)保目錄調(diào)整動態(tài)，確保合規(guī)享受待遇。