報(bào)銷比例最高可達(dá)90%
陜西榆林康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)?？梢詧?bào)銷，需滿足治療項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄、住院治療且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行等條件。
一、報(bào)銷范圍與條件
- 1.項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能訓(xùn)練等神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目通常被納入醫(yī)保支付范圍。
- 2.住院治療神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用需通過住院形式結(jié)算，門診康復(fù)治療報(bào)銷比例較低或受限。
- 3.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需在榆林市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與起付線
| 醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷比例 | 起付線 | 時(shí)限 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí) | 90% | 200元 | 中樞神經(jīng)疾病12個(gè)月 |
| 二級(jí) | 85% | 500元 | 其他疾病6個(gè)月 |
| 三級(jí) | 80% | 1200元 | 中樞神經(jīng)疾病12個(gè)月 |
注：榆林市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付線三級(jí)醫(yī)院為1200元，報(bào)銷比例參考一般政策，實(shí)際以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn) 。
三、特殊病種與時(shí)限
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開始治療，醫(yī)?；鹬Ц吨委熼_始后12個(gè)月內(nèi)的費(fèi)用 。
2.其他疾病
發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)開始治療，醫(yī)保基金支付治療開始后6個(gè)月內(nèi)的費(fèi)用 。
四、報(bào)銷材料與流程
1.核心材料
醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷證明、費(fèi)用清單及發(fā)票 。
2.結(jié)算方式
定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡報(bào)銷，個(gè)人僅支付自付部分；異地就醫(yī)需提前備案 。
陜西榆林居民醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)治療提供支持，需符合項(xiàng)目目錄、住院條件及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。具體比例和時(shí)限建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)。