2025年錦州門特病患者需準(zhǔn)備5類核心材料，報銷審核周期通常為15-20個工作日。
參保人員申請門特病待遇時，需提交身份證明、診斷材料、申請表等文件，具體要求根據(jù)病種和參保類型略有差異。以下分類說明所需材料及注意事項。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
參保憑證
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：社會保障卡原件及復(fù)印件
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：醫(yī)保電子憑證或戶口簿復(fù)印件
- 代辦情況：代辦人身份證原件+授權(quán)委托書
身份驗證文件
- 患者本人身份證正反面復(fù)印件（未成年人提供出生證明）
- 近期1寸免冠照片2張（底色不限）
| 材料類型 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 社?？?/td> | 必須提供 | 可選電子憑證 | 需在有效期內(nèi) |
| 戶口簿 | 無需 | 部分人群需提供 | 僅限未成年人或無身份證者 |
二、醫(yī)療診斷材料
確診資料
- 三級醫(yī)院出具的門特病診斷證明書（加蓋?？乒拢?/li>
- 相關(guān)檢查報告：如病理報告、影像學(xué)資料（CT/MRI）等
病史記錄
- 近2年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）
- 門診病歷原件（需體現(xiàn)連續(xù)治療記錄）
三、申請與審核表格
《門特病待遇申請表》
- 由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
- 需明確標(biāo)注申請病種（如糖尿病、惡性腫瘤等）
附加聲明
- 異地就醫(yī)患者需補(bǔ)充《異地就醫(yī)備案表》
- 罕見病種需提供市級以上專家會診意見
四、費用憑證（已發(fā)生治療需報銷時）
票據(jù)要求
- 門診收費票據(jù)原件（帶財政監(jiān)制章）
- 藥品及檢查項目明細(xì)清單（需與診斷病種相符）
其他憑證
- 外購藥需提供處方箋及藥店發(fā)票
- 透析等長期治療需附治療記錄單
| 費用類型 | 票據(jù)形式 | 保存要求 |
|---|---|---|
| 門診費用 | 機(jī)打發(fā)票 | 需顯示醫(yī)保分類 |
| 外購藥 | 發(fā)票+處方 | 處方須有醫(yī)師簽章 |
五、其他特殊情況材料
復(fù)審申請
- 到期復(fù)審者需提供原《門特病待遇證》及近期復(fù)查報告
- 病情加重需增加病種的，提交新發(fā)診斷證明
政策豁免材料
- 低保戶提供低保證明可免部分材料
- 退役軍人持優(yōu)撫證可加速審核
為確保順利報銷，建議提前核對材料完整性，避免遺漏身份證復(fù)印件或醫(yī)院公章等關(guān)鍵要素。錦州市醫(yī)保局對材料造假行為實行“一票否決”，申報時需保證所有信息真實有效。