可以,但需滿足一定條件并按流程辦理
廣州醫(yī)保參保人常住外地,此前已辦理異地醫(yī)保,現(xiàn)在要辦理門特,是可以在異地指定醫(yī)院辦理的,但要先辦理門特確診,再辦理異地門特,之后才能享受門特待遇。以下為您詳細介紹相關情況。
(一)異地辦理門特的條件
- 已辦理異地就醫(yī)備案:參保人需要提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),以便在異地就醫(yī)時能夠正常享受醫(yī)保待遇。
- 符合門特病種范圍:所患疾病必須符合廣州醫(yī)保規(guī)定的門特病種范圍,才能申請門特待遇。廣州醫(yī)保的門特包括在指定二、三級定點醫(yī)療機構急診觀察室留院觀察進行的治療、在指定的一、二級定點醫(yī)療機構或者定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構開設的家庭病床進行的治療等6種情況。
(二)異地辦理門特的流程
1. 已在本市指定定點醫(yī)療機構辦理過相應門特
已辦理異地就醫(yī)并已在本市指定定點醫(yī)療機構辦理過相應門特的參保人申辦除急診留觀、家庭病床以外的其他門特項目,由參保人異地就醫(yī)備案的醫(yī)療機構確診并填寫《廣州市社會醫(yī)療保險參保人員門診特定項目申請表》,醫(yī)保二級經(jīng)辦機構按照醫(yī)保政策規(guī)定根據(jù)參保人提交的《門特申請表》等資料在醫(yī)保信息系統(tǒng)上辦理待遇登記確認、檢查后,門特待遇才能生效。
2. 尚未在本市指定定點醫(yī)療機構辦理過相應門特
已辦理異地就醫(yī)但尚未在本市指定定點醫(yī)療機構辦理過相應門特的參保人申辦除急診留觀、家庭病床以外的其他門特項目,由參保人異地就醫(yī)備案的定點醫(yī)療機構確診并填寫《門特申請表》,再由本市指定定點醫(yī)療機構對參保人辦理的門特病種進行確診并填寫《門特申請表》,醫(yī)保二級經(jīng)辦機構按照醫(yī)保政策規(guī)定根據(jù)參保人提交的《門特申請表》等資料在醫(yī)保信息系統(tǒng)上辦理待遇登記錄入(錄入醫(yī)療機構應為參保人實際發(fā)生費用的醫(yī)療機構)、確認、檢查后,門特待遇才能生效。
(三)異地辦理門特所需資料
參保人可攜帶以下資料到廣州市醫(yī)保局前臺申請門特:
| 所需資料 | 詳情 |
|---|---|
| 《廣州市社會醫(yī)療保險參保人員門診特定項目證明書》 | 由選定的異地就醫(yī)有相關資質(zhì)的醫(yī)院主診醫(yī)生或醫(yī)保責任醫(yī)師填寫,并經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字,醫(yī)院醫(yī)務部門審核、蓋章,一式一份 |
| 社會醫(yī)療保險憑證 | 即醫(yī)??ǖ认嚓P憑證 |
| 近期病歷資料 | 如出院小結、診斷證明等 |
| 有效身份證件 | 用于備查 |
在醫(yī)保局經(jīng)辦人收到資料,核對無誤,符合條件的情況下,批準的第二天門特待遇即生效。異地門特辦理好后,不需要回廣州的醫(yī)院再次辦理。
廣州醫(yī)保參保人在外地使用門特是可行的,但需滿足相應條件并按規(guī)定流程辦理。參保人應提前了解相關政策和要求,準備好所需資料,以確保能夠順利享受門特待遇。隨著醫(yī)保政策的不斷完善和發(fā)展,異地就醫(yī)的便利性也在逐步提高。