2025年青海海北門診特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍如下：

一、報(bào)銷范圍

1. 基礎(chǔ)病種檢查

   惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥等19種基礎(chǔ)病種，以及高血壓Ⅲ期、糖尿?、蛐偷?種補(bǔ)充病種，其檢查項(xiàng)目均納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

2. 補(bǔ)充病種檢查

   高血壓、糖尿病、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性病種，若涉及相關(guān)檢查（如腎功能檢測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)等），在醫(yī)保目錄內(nèi)可報(bào)銷。

二、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)

• 報(bào)銷比例 ：

  • 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50%

  • 二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70%

  • 部分病種（如惡性腫瘤放化療）可能享受更高比例

• 起付線 ：每年200元，年度最高支付限額1000元

• 特殊病種 ：若同時(shí)患門診慢特病，按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（起付線300/500/1500元，報(bào)銷比例90%）。

三、注意事項(xiàng)

1. 中醫(yī)治療項(xiàng)目（如中藥飲片、針灸）納入全額報(bào)銷范圍；

2. 檢查項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi)，自費(fèi)藥品或非醫(yī)保診療項(xiàng)目不予報(bào)銷。