2025年新疆吐魯番門(mén)診慢特病起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)
2025年，新疆吐魯番地區(qū)門(mén)診慢特?。êT(mén)診特殊慢性病、門(mén)診特殊病種、“兩病”門(mén)診等）醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策全面取消起付線(xiàn)，進(jìn)一步減輕參保人員門(mén)診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。具體細(xì)則如下：

一、適用范圍

覆蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，涉及病種包括自治區(qū)統(tǒng)一目錄的58種門(mén)診慢特病（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、腎功能衰竭門(mén)診透析等）、“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T(mén)診及合并申請(qǐng)的多病種（最多疊加3種）。

二、具體起付線(xiàn)規(guī)定

1. 普通門(mén)診慢特病：所有政策范圍內(nèi)的檢查、治療、購(gòu)藥費(fèi)用不設(shè)起付線(xiàn)，直接進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)（需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，乙類(lèi)藥品/項(xiàng)目先自付10%后按比例報(bào)銷(xiāo)）。
2. “兩病”門(mén)診：高血壓、糖尿病患者使用目錄內(nèi)降血壓、降血糖藥品無(wú)起付線(xiàn)，年度支付限額分別為高血壓300元、糖尿病400元（二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受此政策）。
3. 合并申請(qǐng)病種：2025年吐魯番推行門(mén)診慢特病病種合并申請(qǐng)機(jī)制（病種數(shù)量從34項(xiàng)擴(kuò)至45項(xiàng)），合并后的多病種待遇仍延續(xù)無(wú)起付線(xiàn)規(guī)定，年度限額按病種疊加計(jì)算（如1種病種3000元，每增加1種增加300元，最高3種）。

三、配套報(bào)銷(xiāo)規(guī)則

• 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保門(mén)診慢特病按70%-85%比例報(bào)銷(xiāo)（具體以病種類(lèi)別為準(zhǔn)），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按70%比例報(bào)銷(xiāo)（乙類(lèi)項(xiàng)目先自付10%后計(jì)算）。
• 年度限額：?jiǎn)尾》N年度限額3000元（可疊加至3種病種），罕見(jiàn)病、靶向藥等特殊情形可通過(guò)醫(yī)療救助二次報(bào)銷(xiāo)。

注：以上政策自2025年1月1日起執(zhí)行，具體病種目錄、認(rèn)定流程及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”或吐魯番市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢(xún)。