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2025年云南德宏門診特病續(xù)期需在特慢病待遇有效期屆滿前3個月內(nèi)，向原認定醫(yī)療機構(gòu)或德宏州內(nèi)具備特慢病認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)提交續(xù)期申請，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，待遇可自動延續(xù)，續(xù)期周期一般為1年，部分病種可長期有效，續(xù)期期間醫(yī)保待遇不受影響，無需中斷用藥或治療。
一、 續(xù)期申請時間與條件
申請時間窗口 為確保醫(yī)保待遇的連續(xù)性，參保人員應(yīng)在當前特慢病待遇有效期結(jié)束前90天（即3個月內(nèi)）提交續(xù)期申請。逾期未申請可能導(dǎo)致待遇中斷，重新申請需重新認定，影響門診報銷。
對比項 按時申請（有效期前90天內(nèi)） 逾期申請（有效期后） 待遇是否中斷 否，自動銜接 是，需重新認定 是否需要重新認定 否，僅續(xù)期 是，需提供完整病歷 報銷起始時間 原有效期結(jié)束后立即生效 認定通過后重新計算 所需材料復(fù)雜度 簡化材料（通常只需申請表） 完整材料（病歷、檢查報告等） 適用人群 所有在德宏州參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且已獲得門診特慢病資格、待遇即將到期的參保人員均需辦理續(xù)期。包括慢性病（如高血壓、糖尿病）和特殊病（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療）。
續(xù)期資格條件 續(xù)期并非自動通過，需滿足以下條件：原認定病種病情穩(wěn)定，有持續(xù)治療需求，且符合德宏州2025年特慢病病種準入標準。對于病情已治愈或長期無需用藥的患者，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)終止其資格。
二、 續(xù)期辦理流程與渠道
線上辦理（推薦渠道） 通過“云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“一部手機辦事通”APP在線提交申請。登錄后進入“門診特慢病”服務(wù)模塊，選擇“續(xù)期申請”，上傳必要材料（如近期用藥記錄、復(fù)查報告），提交后等待審核。此方式便捷高效，可實時查詢進度。
線下辦理 參保人可前往德宏州內(nèi)任一具備特慢病認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。需攜帶本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、身份證原件及復(fù)印件、近期相關(guān)病歷資料或檢查報告，填寫《德宏州基本醫(yī)療保險門診特慢病待遇續(xù)期申請表》。
審核與結(jié)果通知 醫(yī)療機構(gòu)初審后將材料提交至所屬縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行復(fù)審。審核周期一般為10-15個工作日。結(jié)果將通過短信、平臺消息或電話通知。審核通過后，新有效期將自動更新至醫(yī)保系統(tǒng)，參保人可正常享受待遇。
三、 所需材料與病種管理
通用材料清單
- 《德宏州基本醫(yī)療保險門診特慢病待遇續(xù)期申請表》（線下辦理需填寫）
- 本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡原件
- 身份證原件及復(fù)印件
- 近6個月內(nèi)的相關(guān)門診病歷、用藥記錄或檢查檢驗報告單
不同病種材料要求 不同特慢病病種對續(xù)期材料要求有所差異，旨在評估病情控制情況。
病種類型 典型病種 續(xù)期重點材料 慢性病 高血壓、糖尿病 近期血壓/血糖監(jiān)測記錄、用藥處方、年度體檢報告 特殊病 惡性腫瘤放化療 近期影像學(xué)報告、腫瘤標志物檢測、主治醫(yī)生評估意見 特殊病 器官移植術(shù)后抗排異 血藥濃度監(jiān)測報告、肝腎功能檢查、移植醫(yī)院隨訪記錄 長期有效病種 精神分裂癥 精防醫(yī)生年度評估意見、用藥記錄、社區(qū)隨訪記錄 長期有效病種說明 部分特慢病如精神分裂癥、帕金森病等，在首次認定后，若病情穩(wěn)定，續(xù)期后可申請長期有效，無需每年重復(fù)辦理。但需按要求參加年度復(fù)核或提供隨訪記錄。
2025年云南德宏門診特病續(xù)期是保障參?；颊叱掷m(xù)享受醫(yī)保待遇的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。參保人應(yīng)密切關(guān)注自身特慢病資格有效期，提前準備材料，優(yōu)先選擇線上渠道辦理，確保門診報銷無縫銜接。整個流程強調(diào)便捷性與規(guī)范性，既減輕患者負擔，也確保醫(yī)?；?/strong>合理使用。對于病情穩(wěn)定的慢性病和特殊病患者，按時續(xù)期是維持治療連續(xù)性和減輕經(jīng)濟壓力的重要保障。
