1份申請表、3張照片、住院病歷復(fù)印件及身份證明材料

在山東淄博辦理特殊門診需滿足特定疾病條件并準備完整材料，包括基本醫(yī)療保險特殊病種證明、門診治療審批表及相關(guān)醫(yī)療證明，流程需通過二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)審核。

（一）申請條件

1. 疾病范圍：限腎衰竭透析治療、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等高費用慢性病。
2. 住院要求：部分疾病需滿足住院條件或提供近期住院病歷。

（二）核心材料清單

1. 表格與證明

   • 《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢性病資格申請表》1份（需下載填寫）。
   • 基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表（由二級以上定點醫(yī)院醫(yī)師填寫）。

2. 醫(yī)療與身份文件

   • 近期一級及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（A4紙）。
   • 醫(yī)保證復(fù)印件1份、身份證復(fù)印件1份、一寸免冠彩照3張。

表：特殊門診申請材料對比

（三）辦理流程與注意事項

1. 就醫(yī)與審核：攜帶既往病史資料至門診就診，符合條件的由醫(yī)生填寫審批表。
2. 時效性：材料需為近期（如住院病歷），確保時效符合要求。
3. 地域限制：淄博市第一醫(yī)院等定點醫(yī)療機構(gòu)可辦理，部分院區(qū)可能有專項活動。

辦理特殊門診需嚴格遵循材料清單與疾病范圍，提前準備醫(yī)療證明及身份文件，通過正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)提交申請，以確保順利享受醫(yī)保報銷政策。