3-5個工作日

2025年黑龍江黑河特殊病種終止待遇手續(xù)需由申請人或代理人向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交終止申請，經(jīng)材料審核與資格核驗后，待遇自批準(zhǔn)次月起停止，全程需確保材料完整且符合法定終止情形。

一、終止條件與適用情形

1. 法定終止情形

   • 病種治愈或病情穩(wěn)定：經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷，特殊病種已治愈（如惡性腫瘤五年內(nèi)無復(fù)發(fā)）或病情穩(wěn)定無需繼續(xù)特殊治療（如糖尿病血糖長期達標(biāo)）。
   • 醫(yī)保關(guān)系終止：參保人停保、轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系至統(tǒng)籌區(qū)外，或注銷戶籍/居住證。
   • 材料失效或虛假：原認定材料超過有效期（如診斷證明超過3年），或發(fā)現(xiàn)偽造醫(yī)療文書、隱瞞病情等違規(guī)行為。
   • 主動放棄待遇：參保人書面申請終止，需說明原因并簽字確認。

2. 禁止終止情形

   • 處于治療期的重癥病種（如尿毒癥透析、器官移植抗排異治療）；
   • 待遇有效期內(nèi)且病情未達臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的慢性?。ㄈ绺哐獕孩笃诤喜⒉l(fā)癥）。

二、辦理材料與要求

三、辦理流程與渠道

1. 線下辦理（推薦）

   • 提交申請：攜帶材料至黑河市醫(yī)療保險服務(wù)中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ绾诤邮械谝蝗嗣襻t(yī)院），填寫《終止申請表》。
   • 審核核驗：醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)完成材料初審，需醫(yī)療專家復(fù)核的延長至5個工作日。
   • 結(jié)果通知：通過短信或書面形式告知審核結(jié)果，批準(zhǔn)終止的同步收回《特殊病種醫(yī)療證》。

2. 線上辦理（限部分情形）

   • 平臺入口：登錄“黑龍江醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“健康黑河”APP，進入“特殊病種管理”模塊。
   • 操作步驟：上傳身份證、診斷證明等材料掃描件，在線填寫終止原因，提交后實時獲取受理編號。
   • 進度查詢：通過平臺“我的申請”查看審核狀態(tài)，需補充材料的在2個工作日內(nèi)上傳，逾期視為撤回。

四、待遇終止后注意事項

1. 費用結(jié)算

   • 終止當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)療費用仍按特殊病種政策報銷，次月起恢復(fù)普通門診報銷比例（50%-75%）。
   • 未結(jié)清的特殊病種醫(yī)療費用需在終止后15個工作日內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手動報銷。

2. 資格恢復(fù)

   因病情復(fù)發(fā)需重新申請待遇的，需間隔6個月后按新申請流程辦理，提供復(fù)發(fā)診斷證明及治療方案。

3. 違規(guī)處理

   隱瞞病情或偽造材料終止待遇的，醫(yī)保部門可追回已報銷費用，并處以1-3倍罰款；涉嫌犯罪的移交司法機關(guān)。

特殊病種待遇終止是醫(yī)保精細化管理的重要環(huán)節(jié)，參保人需根據(jù)病情變化及時辦理手續(xù)，避免違規(guī)享受待遇。建議辦理前通過黑河市醫(yī)保局電話（0456-12393）確認材料清單，確保流程高效完成。