兒童腦癱及孤獨(dú)癥康復(fù)治療醫(yī)保支付80%
西藏拉薩城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對康復(fù)科兒童康復(fù)治療的報銷比例根據(jù)治療類型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別有所不同，主要涵蓋門診特殊病種、住院及大病保險等場景。
一、門診特殊病種報銷
兒童腦癱及孤獨(dú)癥
- 報銷比例：納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特殊病種，符合規(guī)定的康復(fù)治療費(fèi)用由醫(yī)保支付80%。
- 適用范圍：包括語言訓(xùn)練、運(yùn)動療法等康復(fù)項(xiàng)目。
其他門診特殊病種
先天性心臟病、大骨節(jié)病等兒童高發(fā)疾病，醫(yī)保同樣按80%比例報銷。
| 門診康復(fù)類型 | 報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|
| 腦癱、孤獨(dú)癥康復(fù)治療 | 80% | 年度限額內(nèi) |
| 先天性心臟病 | 80% | 涵蓋手術(shù)及術(shù)后康復(fù) |
| 普通門診慢性病 | 60%~90% | 根據(jù)繳費(fèi)檔次（高檔/低檔） |
二、住院康復(fù)治療報銷
二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 高檔繳費(fèi)：報銷90%，適用于系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練、術(shù)后恢復(fù)等項(xiàng)目。
- 低檔繳費(fèi)：報銷65%，涵蓋基礎(chǔ)住院康復(fù)費(fèi)用。
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
報銷比例降低：較二級醫(yī)院下降約10%~20%，具體比例需結(jié)合治療方案。
三、大病保險補(bǔ)充報銷
- 起付標(biāo)準(zhǔn)
一般兒童：13782元；特困、低保兒童起付線減半。
- 報銷比例
超出起付線部分按60%報銷，年度限額最高25萬元。
四、異地就醫(yī)報銷
備案后：執(zhí)行拉薩本地比例（如腦癱康復(fù)80%）；未備案：報銷比例下降10%~20%。
兒童康復(fù)治療的醫(yī)保報銷需結(jié)合具體疾病類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及繳費(fèi)檔次。家長應(yīng)優(yōu)先選擇二級及以下定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以獲取更高比例報銷，并通過備案實(shí)現(xiàn)異地治療費(fèi)用直接結(jié)算。重大疾病康復(fù)可疊加大病保險，進(jìn)一步減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
