2025年廣東中山門特居民醫(yī)保待遇如下:
一、門特定義與報(bào)銷范圍
門診特定病種指需長(zhǎng)期門診治療或診療方案明確的疾病,醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付相關(guān)費(fèi)用。
二、報(bào)銷比例與支付限額
門診特定病種待遇
報(bào)銷比例 :按參保類型不同,統(tǒng)賬結(jié)合/城鄉(xiāng)居民二檔參保人報(bào)銷80%,單建統(tǒng)籌/城鄉(xiāng)居民一檔參保人報(bào)銷70%。
年度最高支付限額 :
統(tǒng)賬結(jié)合/二檔:12000元
單建統(tǒng)籌/一檔:8000元。
門診待遇
普通門診 :不設(shè)起付線,一檔報(bào)銷70%,二檔報(bào)銷80%。
鎮(zhèn)街級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) :一檔報(bào)銷50%,二檔報(bào)銷70%。
三、其他相關(guān)說(shuō)明
政策優(yōu)化 :部分區(qū)域取消封頂線,醫(yī)療救助對(duì)象可享更高比例報(bào)銷。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) :城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔809.76元/年,二檔2255.76元/年(含財(cái)政補(bǔ)助)。
以上信息綜合自中山市醫(yī)療保障局官方政策及權(quán)威發(fā)布渠道。