普通病種 6 萬元，惡性腫瘤等重癥 25 萬元
2025 年遼寧葫蘆島門診特殊病種封頂線根據病種的不同有所區(qū)分，普通病種年度最高支付限額為 6 萬元，而像惡性腫瘤等重癥則放寬至 25 萬元 。
一、門診特殊病種報銷比例
- 職工醫(yī)保：報銷比例在 70%-90% 之間。例如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等，退休人員的報銷比例在此基礎上還會提高 3%-5% 。
- 居民醫(yī)保：部分特病報銷比例處于 60%-80% 的區(qū)間，對于透析等重特大疾病，待遇相對更高。
二、年度限額情況
- 職工醫(yī)保：年度限額最高為 1.2 萬元 。
- 居民醫(yī)保：按照病種分檔設置年度限額。以惡性腫瘤為例，其年度限額為 4000 元。申請人可同時申報不超過 3 種病種，年度報銷限額按病種疊加計算，每增加 1 種，限額提升 500 元 。
三、特殊說明
- 2025 年葫蘆島市新增遺傳性血管水腫、神經纖維瘤病等 12 項罕見病納入門診特殊病種范圍。
- 門診特殊病種報銷比例整體有所提升，統(tǒng)一在 70%-90% 區(qū)間（因職工醫(yī)保和居民醫(yī)保存在差異） 。
遼寧葫蘆島在 2025 年對門診特殊病種的封頂線等相關政策進行了明確和調整，旨在為參?；颊咛峁└侠怼⒏行У尼t(yī)療保障，不同醫(yī)保類型和病種對應著不同的報銷比例及限額，同時新增罕見病納入保障范圍，提升了特殊病種保障的全面性 。
