核心材料主要包括身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明及病歷資料等。
辦理 山西呂梁 地區(qū)的 特殊門診 ，需要準備一套完整且符合規(guī)范的材料。這些材料是醫(yī)保部門審核患者是否符合 特殊門診 待遇資格的關鍵依據(jù)，主要包括以下幾個方面：
一、基礎身份與醫(yī)保材料
這是申請 特殊門診 的首要條件，用于核實患者身份和醫(yī)保信息。
| 材料類別 | 具體內容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證 原件及復印件。 |
| 醫(yī)保憑證 | 社?？?/strong> （或醫(yī)保電子憑證）原件及復印件。 |
二、核心醫(yī)療證明材料
這部分材料直接證明患者的疾病情況，是申請成功與否的關鍵。
診斷證明
由 二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院 出具的 近期診斷證明 原件或復印件。該證明需明確診斷患者所患疾病屬于呂梁市規(guī)定的 特殊門診 病種范圍。
住院病歷或門診病歷
- 有近期住院記錄的患者 ：需提供與申報病種相關的 二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院 近期住院病歷復印件一份，內容應包含出院小結、相關檢查化驗報告單等。
- 無近期住院記錄的慢性病患者 ：可提供在 二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院 就診的 3次以上、超過3個月不間斷治療 的門診病歷本原件、檢驗化驗報告單原件、醫(yī)學影像檢查資料原件以及醫(yī)師簽字的近期處方原件。
專項檢查報告
- 根據(jù)具體病種，可能需要提供特定的專項檢查報告。例如：
- 惡性腫瘤 ：組織學診斷報告（如病理切片報告）。
- 重癥尿毒癥 ：生化指標檢查報告。
- 心功能衰竭 ：心臟彩超檢查報告。
- 肺結核 ：細菌學診斷報告（如痰培養(yǎng)結果）和影像學報告（如胸片）。
- 根據(jù)具體病種，可能需要提供特定的專項檢查報告。例如：
三、申請表格與照片
在提交上述材料后，還需填寫指定的表格并提供照片。
- 申請表格 ：填寫《門診特殊疾病鑒定申請表》及申報材料登記表。
- 近期照片 ：提供 一寸免冠彩色照片 3張。
四、重要提示
- 申請時間與待遇執(zhí)行 ：通過認定的 門診重癥 患者，自申請之日起執(zhí)行待遇；通過認定的 門診慢性病 患者，自申請的下月1日起執(zhí)行待遇。
- 材料審核 ：申報材料經初審符合條件后方可進入后續(xù)流程。無論申請是否通過，提交的材料均不退還，請自行復印留存重要資料。
- 政策咨詢 ：呂梁市醫(yī)療保障局的聯(lián)系電話為 8492010 和 8487128 ，建議在準備材料前通過官方渠道進行咨詢，以確保材料的準確性和完整性。
