2025年河南洛陽門診特病最高支付限額為 2000-5000元 ,具體政策如下:
門診特病報銷范圍
洛陽醫(yī)保門診特?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋┎辉O起付標準,報銷比例執(zhí)行住院報銷比例(職工55%,居民70%),且報銷限額執(zhí)行年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。
年度支付限額標準
職工醫(yī)保 :門診特病年度最高支付限額為 2000-5000元 ,具體金額根據(jù)醫(yī)保檔次(如190元、240元等)確定,覆蓋門診費用。
居民醫(yī)保 :門診特病年度最高支付限額為 430元 (適用于普通門診)。
使用范圍與報銷方式
僅限基層定點醫(yī)療機構(gòu)(如社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)使用,單次報銷限額為 50元 。
報銷范圍與基本醫(yī)保一致,實行直接結(jié)算。
洛陽門診特病報銷政策通過提高支付限額和優(yōu)化報銷比例,進一步減輕慢性病患者負擔,但需注意區(qū)分職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的限額標準。