- 身份證明；2. 疾病診斷證明；3. 《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病申報(bào)表》。
在2025年，于云南麗江申請辦理門診特殊病種待遇，參保人員需準(zhǔn)備一系列標(biāo)準(zhǔn)化的個(gè)人及醫(yī)療文件，以完成資格認(rèn)定和待遇備案。整個(gè)過程旨在確保符合特定重大或長期疾病標(biāo)準(zhǔn)的參保人能夠獲得相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷權(quán)益，申請材料主要圍繞確認(rèn)參保人身份、參保狀態(tài)以及所患疾病是否符合門診特殊病的官方病種目錄展開，通?？稍谥付ǖ亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或通過線上平臺提交。
一、 申請所需核心材料
申請門診特殊病種待遇，必須提交以下幾項(xiàng)關(guān)鍵材料，這些材料是審核參保人資格的基礎(chǔ)。
身份與參保憑證 用于核實(shí)申請人的基本信息和醫(yī)保參保狀態(tài)。通常需要提供醫(yī)保電子憑證或社會保障卡原件及復(fù)印件。這是確認(rèn)申請人是云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員且醫(yī)保狀態(tài)正常的必要文件。
醫(yī)學(xué)診斷證明 這是證明申請人所患疾病符合門診特殊病病種范圍的核心依據(jù)。需要提供由具備資質(zhì)的醫(yī)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、能明確診斷所患疾病的疾病診斷證明書或出院記錄、門診病歷等醫(yī)療文書。部分情況下，可能需要提供近半年內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告單作為佐證。
正式申報(bào)表格 必須填寫官方統(tǒng)一的《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病申報(bào)表》。此表格是正式的申請文件，需要按要求如實(shí)、完整地填寫個(gè)人信息、疾病信息等內(nèi)容。
二、 辦理流程與渠道
了解材料后，申請人需知曉如何提交這些材料以完成辦理。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理 根據(jù)政策，申請人通?？梢栽邴惤袃?nèi)符合條件的三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請門診特殊病的病種確認(rèn)和備案 。這意味著，患者在就診時(shí)，若符合條件，可由醫(yī)院的醫(yī)保辦或指定醫(yī)生協(xié)助完成申報(bào)表的填寫和材料的初步審核，實(shí)現(xiàn)“一站式”辦理。
線上便捷辦理 為提升服務(wù)效率，云南省大力推行線上辦理。申請人可通過官方渠道“云南醫(yī)保”微信小程序進(jìn)行申請 。在小程序的“門慢門特登記”功能中，根據(jù)提示上傳個(gè)人醫(yī)保電子憑證、身份證以及醫(yī)院開具的診斷證明等電子材料，并提交電子承諾書即可完成申請，無需線下奔波。
辦理地點(diǎn)與咨詢 若需線下辦理或咨詢，可前往麗江市醫(yī)療保障局（地址：麗江市古城區(qū)雪山路200號）或其指定的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口。建議提前通過官方電話（如0888-88950580）進(jìn)行咨詢，以確認(rèn)最新的材料要求和辦理流程 。
門診特殊病種申請材料對比表
對比項(xiàng) | 線上辦理渠道 (云南醫(yī)保小程序) | 線下辦理渠道 (定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)) |
|---|---|---|
所需材料形式 | 醫(yī)保電子憑證、身份證電子版、診斷證明電子掃描件或照片 | 社會保障卡/醫(yī)保卡原件及復(fù)印件、診斷證明紙質(zhì)原件或復(fù)印件 |
申報(bào)表格 | 在線填寫《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病申報(bào)表》，系統(tǒng)自動生成 | 需現(xiàn)場領(lǐng)取或下載打印，手動填寫《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病申報(bào)表》 |
辦理地點(diǎn) | 手機(jī)移動端，隨時(shí)隨地 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室或麗江市醫(yī)療保障局等指定服務(wù)窗口 |
辦理優(yōu)勢 | 免跑腿、便捷高效、可隨時(shí)查看進(jìn)度 | 可現(xiàn)場咨詢，由專業(yè)人員指導(dǎo)填寫，適合不熟悉智能設(shè)備的人群 |
適用人群 | 熟悉智能手機(jī)操作，持有電子醫(yī)保憑證的參保人 | 所有參保人，尤其適合需要現(xiàn)場指導(dǎo)或材料復(fù)雜的申請人 |
綜合來看，在2025年的云南麗江，辦理門診特殊病種所需的核心材料已趨于標(biāo)準(zhǔn)化和便捷化，主要包括身份參保憑證、有效的醫(yī)學(xué)診斷證明以及官方申報(bào)表。隨著“全省通辦”和“全程網(wǎng)辦”政策的推進(jìn) ，申請人無論是選擇通過“云南醫(yī)保”小程序線上提交，還是在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理，流程都已大大簡化，旨在為患有重大慢性疾病的參保群眾提供更加高效、便利的醫(yī)療保障服務(wù)。
