2025年內江市職工醫(yī)保參保人門診慢特病自付比例統(tǒng)一降至20%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人按病種分類執(zhí)行30%-50%階梯比例。
根據(jù)內江市醫(yī)療保障局最新政策，門診慢特病報銷待遇將依據(jù)參保類型、病種目錄及醫(yī)療機構等級實行差異化支付。以下為具體實施細則：
一、參保類型與自付標準
職工醫(yī)保
- 所有納入《內江市門診慢特病管理目錄》的疾病，自付比例由原25%下調至20%，年度封頂線提高至8000元。
- 例：糖尿病患者在三級醫(yī)院開具的胰島素費用，扣除起付線500元后，按80%報銷。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
病種類型 一級醫(yī)院自付比例 二級醫(yī)院自付比例 三級醫(yī)院自付比例 高血壓等普通慢病 30% 35% 40% 惡性腫瘤等重特病 40% 45% 50%
二、病種目錄動態(tài)調整
新增病種
2025年將慢性阻塞性肺疾病、兒童孤獨癥納入目錄，覆蓋病種總數(shù)達38種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對此兩類執(zhí)行40%自付比例。報銷范圍擴展
包含藥品、檢查、治療三類費用，但靶向藥需通過醫(yī)保談判目錄審批。
三、就醫(yī)管理要求
定點機構選擇
參保人需在備案的定點醫(yī)療機構就診，跨市就醫(yī)未備案者自付比例上浮10%。
長期處方政策
對高血壓、糖尿病等12種疾病開放3個月長處方，按單次開藥量計算自付部分。
隨著醫(yī)保支付方式改革深化，內江市通過分級診療與目錄優(yōu)化雙軌并行，顯著降低患者醫(yī)療負擔。政策實施后，預計惠及全市約25萬慢特病參保人群，年度人均減負約1200元。
