2025年安徽宣城門特病居民醫(yī)保年度支付限額提升至30萬元，病種范圍擴大至63個，涵蓋42種常見慢特病及新增病種，報銷比例最高達70%。
2025年安徽宣城門特病居民醫(yī)保政策迎來重要調(diào)整，年度支付限額提高至30萬元，病種范圍擴展至63個，涵蓋42種常見慢特病及新增9種疾病，報銷比例顯著提升，為參保居民提供更全面的醫(yī)療保障。
一、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 1.統(tǒng)一病種目錄門診慢特病病種由兩類組成：Ⅰ類病種：全省統(tǒng)一納入63個病種。Ⅱ類病種：包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。對比項2025年政策之前政策病種總數(shù)63個（Ⅰ類）42個新增病種戈謝病、低磷性佝僂病等9種-
- 2.認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、腎病綜合征、惡性腫瘤等5種疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)簡化，方便參保群眾申請辦理。
二、報銷待遇
- 普通住院：80%（市域內(nèi)） 。
- 門診：60%（市域內(nèi)） 。
- 異地就醫(yī)：急診搶救60%，其他臨時就醫(yī)45%（省內(nèi)）；轉(zhuǎn)診/急診50%，其他40%（省外） 。
- 起付線：200元/年 。
- 年度報銷限額：
- 普通慢特?。?500元/病種，每增一病種加500元，最高4500元 。
- 銀屑?。?0000元 。
- 異地報銷比例：省內(nèi)55%（急診/轉(zhuǎn)診），45%（其他）；省外50%（急診/轉(zhuǎn)診），40%（其他） 。
1.基礎(chǔ)報銷比例
2.年度支付限額
基本醫(yī)保基金年度支付金額累計封頂由25萬元提高至30萬元 。
門診慢特病待遇
| 病種類型 | 年度報銷限額 | 報銷比例（市內(nèi)） |
|---|---|---|
| 普通慢特病 | 2500元/病種，最高4500元 | 60% |
| 銀屑病 | 10000元 | 60% |
三、異地就醫(yī)政策
| 就醫(yī)類型 | 起付線調(diào)整 | 報銷比例調(diào)整 |
|---|---|---|
| 省內(nèi)異地 | 增加0.5倍 | 下降5-15個百分點 |
| 省外異地 | 按總費用20%計算，最低2000元 | 下降10-20個百分點 |
四、特殊病種保障
- 報銷比例：55% 。
- 年度限額：高血壓450元，糖尿病550元 。
- 報銷比例：65% 。
- 年度限額：2萬元 。
1.“兩病”待遇
未達慢特病標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病患者：
2.罕見病保障
苯丙酮尿癥等18周歲以下患者：
3.門診大額報銷
個人自費門診費用超3000元部分按30%報銷，封頂3000元/年 。
五、參保與待遇等待期
| 參保范圍 | 繳費與待遇等待期 |
|---|---|
| 未參加職工醫(yī)保的本市戶籍/常住人口、在校學(xué)生、持永久居留證人員等 | 年度集中繳費期9-12月；未及時參?；驍嗬U3個月設(shè)3個月待遇等待期 |
2025年安徽宣城門特病居民醫(yī)保政策通過擴大病種范圍、提高支付限額、優(yōu)化認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及異地就醫(yī)政策，為參保居民提供更全面的醫(yī)療保障。特殊病種如“兩病”、罕見病等也得到針對性保障，有效減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。