核心要點：攀枝花市2025年門診特病辦理需提交資格認定申請表、診斷證明、病歷資料及身份證明等材料，流程包含申請、審核、認定三階段，不同參保類型材料要求存在差異。
辦理攀枝花市門診特病需根據(jù)參保類型和病情類別準備材料，流程涵蓋資格認定、外出檢查申請及定期報銷等環(huán)節(jié)。關鍵材料包括身份證明、診斷證明、病歷資料、申請表等，并需遵循特定格式要求。以下分項說明：
一、基礎申請材料
1. 資格認定申請表
填寫《攀枝花市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特殊疾病醫(yī)療補助資格認定申請表》（附件1），需注明病種名稱（如惡性腫瘤、重性精神病等）、治療機構名稱及聯(lián)系方式，經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)療機構醫(yī)?？乒?。
2. 身份證明文件
- 醫(yī)保手冊復印件（含個人編碼）
- 身份證復印件（正反面清晰）
3. 診斷證明材料
- 診斷證明書原件（由醫(yī)療機構出具，需注明具體疾病名稱及符合的病種標準）
- 病歷資料：包括住院病史中的病歷首頁、出院小結、入院記錄，以及與病情相關的檢查報告單（如影像學、實驗室檢驗結果）。
- 門診病史資料：連續(xù)診療記錄、處方箋等，需能證明疾病持續(xù)性。
二、特殊情形補充材料
1. 外出檢查申請材料
若需在非定點醫(yī)療機構進行檢查，需填寫《門診特殊疾病外出檢查申請表》（附件9），并提交：
- 處方醫(yī)生簽字的申請表
- 治療機構醫(yī)保科審核意見及公章
- 檢查發(fā)票與報告原件（每半年集中報銷一次，每年1月、7月上旬提交）。
2. 病種變更或復查材料
如需變更或復查原病種，除基礎材料外，需額外提供：
- 書面申請（說明變更理由）
- 最新診斷證明及補充檢查報告
三、流程與規(guī)范要求
1. 材料提交規(guī)范
- 所有紙質(zhì)材料需用A4紙打印或復印，按申請表、身份證明、診斷證明、病歷資料的順序裝訂。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構審核通過后，需在《資格認定申請表》加蓋公章，作為后續(xù)報銷憑證。
2. 參保類型差異對比
| 參保類型 | 可申請病種 | 材料特殊要求 |
|---|---|---|
| 統(tǒng)賬結合參保 | 第一類（重癥）+第二類（慢性病） | 需同時提交兩類病種的診斷證明 |
| 單建統(tǒng)籌參保 | 僅第一類（重癥） | 無需第二類病種材料 |
3. 定期審核與報銷
- 每年需復審資格，提交最新病歷及檢查報告。
- 外出檢查費用報銷需與申請表、發(fā)票、報告一并提交，逾期未報視為放棄。
攀枝花市門診特病辦理的核心是材料完整性與規(guī)范性，需根據(jù)參保類型和病情選擇材料，嚴格遵循提交流程。申請人應提前核對政策文件（如攀醫(yī)保〔2021〕8號），確保病種名稱與政策一致，避免因材料缺失或格式錯誤影響認定進度。