70%
江蘇宿遷康復科老年康復治療在符合醫(yī)保目錄和定點機構要求的情況下，可享受最高70%的報銷比例，具體比例因參保類型和醫(yī)院等級差異浮動。
一、政策覆蓋范圍與核心條件
- 1.適用人群參加宿遷市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的老年人經(jīng)醫(yī)療機構確診需接受康復治療（如腦卒中后遺癥、骨折術后等）治療項目需在《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》范圍內(nèi)
- 2.報銷類型治療類型覆蓋項目示例報銷依據(jù)物理治療關節(jié)松動訓練、低頻脈沖治療普通門診/住院報銷中醫(yī)康復針灸、拔罐、推拿門診慢性病/特殊病報銷設備輔助治療中醫(yī)定向透藥治療符合目錄內(nèi)項目
二、報銷比例與起付線差異
- 1.
- 一級醫(yī)院：報銷比例最高（職工70%，居民85%）
- 三級醫(yī)院：報銷比例最低（職工60%，居民60%）
職工醫(yī)保 vs 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
| 參保類型 | 門診報銷比例 | 住院報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 50%-70% | 85%-96% | 30萬元 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 50% | 75%-85% | 16萬元（兒童無上限） |
2.醫(yī)院等級影響
三、關鍵流程與注意事項
- 異地康復治療需提前辦理異地就醫(yī)備案（通過“宿遷醫(yī)保”小程序或線下窗口）
- 本地治療直接持醫(yī)?？?電子憑證結算
- 保留所有治療費用發(fā)票、費用清單、病歷記錄
- 門診慢性病需提前申請《門診特定病種待遇證》
1.就醫(yī)備案
2.票據(jù)要求
特殊人群傾斜
| 群體類型 | 額外政策 |
|---|---|
| 低保/殘疾人 | 報銷比例上浮10%-20% |
| 高齡老人 | 70歲以上住院報銷比例提高5%-10% |
四、2025年政策更新要點
- 新增心理治療和營養(yǎng)支持納入報銷（限惡性腫瘤康復）
- 中醫(yī)康復項目報銷比例提升至最高85%
- 省內(nèi)跨市康復治療起付線僅增加1倍（原為2倍）
- 備案后報銷比例僅降低5%（原為10%）
1.康復項目擴展
2.異地就醫(yī)優(yōu)化
江蘇宿遷老年康復醫(yī)保報銷覆蓋物理、中醫(yī)及設備治療，職工醫(yī)保最高報銷70%，城鄉(xiāng)居民50%。需注意醫(yī)院等級、備案流程及票據(jù)保存，特殊人群可享額外傾斜。建議通過“宿遷醫(yī)?！惫俜角阑?2393熱線核實最新細則。
