70%-90%
2025年，河北秦皇島對門診特殊疾病（門特病）居民醫(yī)保待遇實施階梯式保障機制，覆蓋45種慢性病及罕見病，年度報銷限額提升至15萬元，起付線統(tǒng)一為600元，基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例最高可達90%。

一、覆蓋病種與待遇標準

1. 病種范圍
   納入糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等45類疾病，新增戈謝病、法布雷病等6種罕見病，覆蓋參保居民超120萬人。

2. 報銷比例
   一級醫(yī)療機構(gòu)報銷90%，二級85%，三級70%；慢性病單病種年度限額8萬元，多病種疊加限額12萬元；罕見病不設(shè)年度限額。

3. 待遇對比表

   疾病類型	報銷比例（一級/三級）	年度限額	起付線
   糖尿病并發(fā)癥	90%/70%	8萬元	600元
   惡性腫瘤放化療	90%/75%	12萬元	600元
   戈謝病	90%/85%	不設(shè)限	600元

二、申請與結(jié)算流程

1. 資格認定
   參保人需提供二級以上醫(yī)院診斷證明，通過“秦皇島醫(yī)保”小程序提交材料，審核時限壓縮至5個工作日。

2. 即時結(jié)算
   指定醫(yī)療機構(gòu)實行“醫(yī)保直付”，患者僅需承擔自付部分，異地就醫(yī)備案后可享受同等待遇。

3. 待遇調(diào)整機制
   2025年起，起付線與居民人均可支配收入掛鉤，每年動態(tài)調(diào)整；報銷比例增幅不低于2%。

三、特殊群體保障

1. 困難群體
   建檔立卡戶、特困人員門特病報銷比例額外提高5%，取消起付線。

2. 異地安置人員
   備案后在外地就醫(yī)，按參保地待遇標準結(jié)算，年度限額上浮10%。

2025年秦皇島門特病政策通過精準擴面、待遇梯度優(yōu)化及數(shù)字化服務(wù)，顯著減輕患者負擔，標志著醫(yī)保體系從“保基本”向“精準保障”轉(zhuǎn)型，為慢性病及重癥患者構(gòu)建可持續(xù)的醫(yī)療保障網(wǎng)。