可以報銷，但需符合特定條件
云南保山地區(qū)兒童康復(fù)治療可通過醫(yī)保報銷，具體范圍和標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)康復(fù)項目類型、參保情況及地方政策確定，部分項目需滿足年齡、疾病類別等限制。
（一）醫(yī)保報銷的基本條件
- 參保要求：兒童需參加保山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)保，且處于正常參保狀態(tài)。
- 康復(fù)項目限定：醫(yī)保僅覆蓋符合臨床診療規(guī)范的康復(fù)項目，如物理治療、作業(yè)治療等，需在定點醫(yī)療機構(gòu)開展。
- 年齡與疾病范圍：部分專項救助（如殘疾兒童康復(fù)）要求0-6周歲，且需經(jīng)專業(yè)機構(gòu)評估認定為視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾類別。
（二）報銷范圍與比例
門診康復(fù)報銷
- 普通門診：年度限額內(nèi)按比例報銷，如保山2025年政策規(guī)定醫(yī)保余額可用于定點藥店購藥及門診費用。
- 特殊病種：針對孤獨癥、腦癱等兒童，部分地區(qū)（如寧夏）已納入門診大病報銷，保山可參考類似政策。
住院康復(fù)報銷
起付線以上、封頂線以下費用按比例報銷，具體比例因醫(yī)院等級而異。
表：保山兒童康復(fù)醫(yī)保報銷對比
| 項目類型 | 報銷條件 | 支付比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 普通門診康復(fù) | 定點機構(gòu)、年度限額內(nèi) | 50%-70% | 醫(yī)保余額可抵扣 |
| 住院康復(fù) | 起付線以上 | 70%-90% | 三級醫(yī)院比例較低 |
| 殘疾兒童專項救助 | 0-6周歲、持殘疾證 | 全額或部分補貼 | 需申請政府救助項目 |
（三）申請流程與材料
- 線上申請：通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚧驀裔t(yī)保服務(wù)平臺提交材料，包括診斷證明、費用清單等。
- 線下備案：部分項目需提前在醫(yī)保局備案，如殘疾兒童康復(fù)需持《殘疾兒童康復(fù)救助申請表》。
（四）補充救助政策
- 政府專項救助：保山市依據(jù)省級政策（云政發(fā)〔2018〕52號）對殘疾兒童提供康復(fù)補貼，覆蓋手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等費用。
- 慈善項目：如寧夏“明天計劃”類似項目，保山孤兒或困境兒童可申請額外醫(yī)療康復(fù)資助。
云南保山兒童康復(fù)醫(yī)保報銷需結(jié)合參保類型、項目合規(guī)性及地方政策綜合判斷，建議家長提前咨詢定點機構(gòu)或醫(yī)保部門，同時關(guān)注政府專項救助以減輕負擔(dān)。