21種特殊病種可申請(qǐng)，材料需含二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及病史資料

在湖南懷化申請(qǐng)門診特殊病種待遇，需準(zhǔn)備身份證明、病史資料、診斷證明等核心材料，經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后即可享受醫(yī)保報(bào)銷。以下是具體流程及要求：

一、申請(qǐng)條件與病種范圍

1. 適用人群

   • 參加懷化市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。
   • 所患疾病屬于懷化市規(guī)定的21類特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病并發(fā)癥等）。

2. 病種分類

   懷化市將特殊病種分為五類，按病情嚴(yán)重程度劃分（如高血壓三期需至少一種并發(fā)癥）。

二、所需材料清單

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證及醫(yī)?？?/strong>原件與復(fù)印件。
   • 近期1寸免冠照片2張。

2. 醫(yī)療證明文件

   • 診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)師開(kāi)具，明確標(biāo)注病種及并發(fā)癥，并加蓋醫(yī)院公章。
   • 病史資料：包括住院病歷、出院小結(jié)、檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)結(jié)果等），需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
   • 特殊病種申請(qǐng)表：由醫(yī)院填寫(xiě)《懷化市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療申請(qǐng)表》，并經(jīng)醫(yī)保辦審核。

3. 其他材料

   • 異地安置人員需提供參保地單位證明。
   • 續(xù)辦患者需提交既往審批記錄及近期復(fù)查資料。

三、辦理流程

1. 醫(yī)院初審

   攜帶病史資料至二級(jí)以上醫(yī)院就診，由醫(yī)師填寫(xiě)審批表并提交醫(yī)院醫(yī)保科初審。

2. 專家評(píng)審

   每季度末集中評(píng)審，通過(guò)后公示5個(gè)工作日，無(wú)異議則下發(fā)《特殊病種門診醫(yī)療通知》。

3. 醫(yī)保登記

   持通知至當(dāng)?shù)?strong>社保局辦理登記，次月享受待遇。

四、注意事項(xiàng)

1. 有效期：多數(shù)病種待遇有效期為1年，到期需重新申請(qǐng)。
2. 就醫(yī)限制：需在定點(diǎn)醫(yī)院或協(xié)議藥店購(gòu)藥，費(fèi)用直接結(jié)算。
3. 材料真實(shí)性：偽造資料將取消待遇資格。

湖南懷化的門診特殊病種政策旨在減輕患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確保材料完整。病史資料和診斷證明是關(guān)鍵，務(wù)必從正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取并妥善保存。