是的，山西長治市居民醫(yī)保覆蓋康復科骨科康復治療，但需符合特定條件并執(zhí)行相應報銷規(guī)則。
在山西長治，參保居民因骨科康復需求（如術(shù)后功能恢復、慢性骨關(guān)節(jié)疾病等）接受康復治療時，可使用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險進行費用報銷。具體報銷范圍、比例及流程需遵循當?shù)?/span>醫(yī)保政策規(guī)定，且治療項目需符合醫(yī)保目錄要求。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與適用條件
適用疾病類型
骨科術(shù)后康復：關(guān)節(jié)置換、骨折內(nèi)固定術(shù)后等。
慢性骨關(guān)節(jié)疾病：骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、頸椎病等。
運動損傷康復：韌帶修復、肌肉拉傷等。
報銷項目限制
納入醫(yī)保的項目：物理治療（如超聲波、電療）、康復訓練、針灸、推拿等。
自費項目：部分高端康復設(shè)備（如機器人輔助訓練）、非目錄內(nèi)藥品或特殊材料。
定點機構(gòu)要求
需在長治市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)院的康復科或骨科科室就診，例如長治市人民醫(yī)院、長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院等。
二、報銷比例與起付標準
| 項目類型 | 起付線（元） | 報銷比例（%） | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院（社區(qū)） | 500 | 85% | 20,000 |
| 二級醫(yī)院（市級） | 800 | 75% | 15,000 |
| 三級醫(yī)院（省級） | 1,500 | 65% | 10,000 |
注：
起付線以下費用需自付，超過部分按比例報銷。
長期康復治療（如超過3個月）需提供階段性療效評估報告。
三、申請流程與材料準備
參保登記
確保已繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，持社保卡或電子醫(yī)保憑證激活身份。
備案與轉(zhuǎn)診
本地就醫(yī)：直接在定點醫(yī)院掛號時出示醫(yī)保卡。
異地就醫(yī)：需提前通過“山西醫(yī)保”小程序或線下窗口辦理轉(zhuǎn)診備案。
費用結(jié)算
治療結(jié)束后，憑醫(yī)保卡、費用清單、病歷等材料在醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算。
四、特殊政策與注意事項
特殊群體優(yōu)惠
低保戶、特困人員：起付線降低50%，報銷比例提高5%-10%。
60歲以上老年人：部分項目可享受額外補貼。
爭議處理
若對報銷結(jié)果有異議，可向長治市醫(yī)保局（電話：0355-12345）提交復核申請。
結(jié)論：山西長治居民醫(yī)保明確支持骨科康復治療費用報銷，但需嚴格遵循定點機構(gòu)、項目目錄及起付標準等規(guī)定。建議患者在治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當?shù)?/span>社保部門，確保材料齊全并及時更新政策變動信息，以最大化保障權(quán)益。