2025年安徽蚌埠特殊門診終止待遇手續(xù)辦理周期為7-15個工作日
在安徽蚌埠，特殊門診待遇的終止需遵循2025年最新政策規(guī)定，涉及材料提交、審核流程及后續(xù)處理等環(huán)節(jié)，參保人員需提前了解條件、步驟及注意事項(xiàng)，確保手續(xù)順利完成。
一、終止待遇的適用條件
參保狀態(tài)變更
- 參保人因死亡、戶籍遷出或參保關(guān)系轉(zhuǎn)移至其他地區(qū)，需主動申請終止特殊門診待遇。
- 單位職工若離職且未續(xù)保，或靈活就業(yè)人員停止繳費(fèi)，待遇將自動終止。
病情變化
- 經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估，原特殊疾病已治愈或不再符合特殊門診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓控制穩(wěn)定、糖尿病并發(fā)癥消失等）。
- 參保人提供近期病歷及檢查報告，由醫(yī)保部門復(fù)核確認(rèn)。
違規(guī)行為
存在虛假材料申報、冒用他人待遇或超范圍用藥等違規(guī)情況，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可強(qiáng)制終止待遇并追回違規(guī)費(fèi)用。
二、辦理流程與所需材料
申請步驟
- 線上辦理：通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺或皖事通APP提交申請，上傳電子材料。
- 線下辦理：前往蚌埠市醫(yī)保中心或各區(qū)縣經(jīng)辦窗口，填寫《特殊門診待遇終止申請表》。
核心材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件，代辦需額外提供代辦人身份證及委托書。 醫(yī)療證明 定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷書、近3個月病歷及檢查報告。 參保憑證 醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>，單位職工需提供離職證明。 其他材料 戶籍遷出需提供遷移證明，死亡需提供死亡證明。 審核與生效
- 醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)完成材料初審，10個工作日內(nèi)完成醫(yī)療復(fù)核。
- 審核通過后，待遇于次月1日正式終止，未通過需補(bǔ)充材料或申訴。
三、注意事項(xiàng)與后續(xù)處理
時間節(jié)點(diǎn)
- 參保人應(yīng)在待遇資格喪失后30日內(nèi)申請終止，逾期可能影響醫(yī)保賬戶正常使用。
- 終止后若病情復(fù)發(fā)，需重新提交申請材料，評估周期為15-20個工作日。
費(fèi)用結(jié)算
- 終止前已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍可按原政策報銷，終止后費(fèi)用不予支付。
- 個人賬戶余額可繼續(xù)使用，跨省轉(zhuǎn)移需辦理賬戶清退手續(xù)。
特殊情況處理
- 對終止結(jié)果有異議，可在收到通知后15日內(nèi)向蚌埠市醫(yī)保局提出復(fù)核申請。
- 欺詐行為將納入醫(yī)保信用黑名單，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
在安徽蚌埠辦理特殊門診終止待遇需嚴(yán)格遵循政策規(guī)定，提前準(zhǔn)備完整材料并關(guān)注審核進(jìn)度，確保權(quán)益不受影響。參保人應(yīng)主動與醫(yī)保部門溝通，及時處理異常情況，避免因手續(xù)疏漏導(dǎo)致待遇中斷或費(fèi)用糾紛。
