已實現(xiàn)相關(guān)服務(wù)開通
2025年，黑龍江大興安嶺在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面取得顯著進展，符合條件的一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)已全部開通異地住院及門診直報服務(wù)，全部定點零售藥店也開通了異地購藥服務(wù)。這一舉措極大地方便了參保群眾，提升了異地就醫(yī)結(jié)算的便捷性。
（一）政策背景與支持
- 政策推動：市醫(yī)療保障局、市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，針對異地就醫(yī)，規(guī)范了結(jié)算管理及備案管理、完善了結(jié)算政策、加強結(jié)算資金管理及監(jiān)管，為特殊門診跨省直接結(jié)算提供了政策保障。
- 服務(wù)目標：用心用情用力為參保群眾解難題、辦實事，進一步提升參保群眾異地就醫(yī)結(jié)算的獲得感、幸福感和安全感。
（二）開通情況
- 醫(yī)療機構(gòu)開通范圍：目前，大興安嶺符合條件的一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)已全部開通異地住院及門診直報服務(wù)，這意味著參保人員在這些醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，能夠?qū)崿F(xiàn)特殊門診的跨省直接結(jié)算。
- 定點零售藥店服務(wù)：全部定點零售藥店開通異地購藥服務(wù)，方便參保人員在異地購買藥品。
（三）結(jié)算方式與注意事項
- 結(jié)算方式：參保人在開通相關(guān)服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)，可直接進行跨省結(jié)算。若就診的定點醫(yī)藥機構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)，未開通的門診慢特病病種相關(guān)治療費用不可跨省直接結(jié)算，參保人需按參保地規(guī)定在該定點醫(yī)療機構(gòu)全額自費結(jié)算后，回參保地申請手工報銷。
- 備案流程：工傷職工可通過線上、線下渠道提出跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案申請，經(jīng)參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，即可到省外已納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算體系的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)辦機構(gòu)使用工傷保險基金跟醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算費用。
（四）服務(wù)專區(qū)與便民措施
- “跨省通辦”服務(wù)專區(qū)：黑龍江·廣東“跨省通辦”服務(wù)專區(qū)提供一站式跨省政務(wù)服務(wù)，包括異地就醫(yī)結(jié)算備案、社會保障卡申領(lǐng)等多項高頻事項。該專區(qū)支持全程網(wǎng)辦和線下專窗辦理，覆蓋多個城市間的合作，還提供便民服務(wù)鏈接和互動交流功能，用戶可提出建議、咨詢問題或進行服務(wù)質(zhì)量評價。
2025年黑龍江大興安嶺特殊門診跨省直接結(jié)算的開通，是在政策推動下取得的重要成果。通過完善的政策保障、廣泛的醫(yī)療機構(gòu)開通范圍、明確的結(jié)算方式和便捷的服務(wù)專區(qū)，為參保群眾提供了更加高效、便捷的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，切實提升了參保群眾的異地就醫(yī)體驗。