?2025年西藏拉薩門診特殊病種申請需滿足戶籍/參保滿1年條件，審批通過后年度報銷限額為2.5萬元，覆蓋18類病種。?
在拉薩申請門診特殊病種待遇，需持二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、近兩年病歷資料及身份證件，通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上政務(wù)平臺提交申請。審批周期為15個工作日，通過后患者可享受門診檢查、用藥及治療費用的定額報銷。
?一、申請條件?
- ?參保要求?：申請人須為西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費滿12個月。
- ?病種范圍?：包括惡性腫瘤放化療、腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等18類自治區(qū)認(rèn)定病種。
- ?材料準(zhǔn)備?：需提供加蓋醫(yī)院公章的《門診特殊病種審批表》、病理報告或影像學(xué)檢查報告等醫(yī)學(xué)證明材料。
?二、辦理流程?
- ?材料提交?：
- 線下：前往拉薩市醫(yī)保中心或各縣（區(qū)）醫(yī)保服務(wù)窗口遞交材料。
- 線上：通過西藏政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“西藏醫(yī)保”APP上傳電子版材料。
- ?審核評估?：醫(yī)保部門組織專家對材料進(jìn)行復(fù)核，必要時要求補充檢查。
- ?結(jié)果告知?：審批結(jié)果以短信或系統(tǒng)通知形式發(fā)放，通過后發(fā)放《門診特殊病種醫(yī)療證》。
?三、待遇享受?
- ?報銷標(biāo)準(zhǔn)?：
- 職工醫(yī)保報銷比例80%，年度限額2.5萬元；
- 居民醫(yī)保報銷比例70%，年度限額1.8萬元。
- ?定點就醫(yī)?：須在拉薩市三級醫(yī)院或指定?？漆t(yī)院就診，異地就醫(yī)需提前備案。
- ?年審要求?：每年12月需提交病情進(jìn)展報告，未年審者次年待遇自動終止。
申請通過后，患者需妥善保管醫(yī)療證及繳費憑證，在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時直接享受報銷待遇。政策咨詢可撥打0891-12393醫(yī)保服務(wù)熱線。