7類基本材料+5類病種特異性材料
申請2025年江西贛州門診特殊病種需準備身份證明、醫(yī)療證明、費用憑證等基礎材料，并根據(jù)不同病種補充特異性檢查報告，所有材料需真實有效且符合醫(yī)保部門規(guī)范要求。
一、基礎申請材料
身份證明文件
申請人需提供本人有效身份證原件及復印件，若委托他人辦理，還需提供受托人身份證及授權委托書。未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證。醫(yī)保憑證
必須提交贛州市基本醫(yī)療保險卡或電子醫(yī)保憑證打印件，確保處于正常參保狀態(tài)。異地參保者需額外提供異地就醫(yī)備案表。醫(yī)療診斷證明
由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明書，需包含疾病名稱、病情程度及治療建議，并加蓋醫(yī)院公章與醫(yī)師執(zhí)業(yè)章。病歷資料
提供近6個月內的住院病歷或門診完整病歷，包括入院記錄、出院小結、手術記錄（如有）等關鍵診療記錄。檢查檢驗報告
需附與申請病種相關的影像學報告（如CT、MRI）、病理報告、實驗室檢查（如血常規(guī)、生化指標）等原始報告單。近期照片
1寸免冠彩色照片2張，底色無特殊要求，需與身份證照片一致。申請表格
填寫《贛州市門診特殊病種申請表》，需由本人簽字確認，部分病種需主治醫(yī)師簽署意見。
二、病種特異性材料
惡性腫瘤
除基礎材料外，必須提供病理組織學診斷報告、腫瘤分期證明及治療方案記錄。需明確標注病理類型（如腺癌、鱗癌）和TNM分期。表：惡性腫瘤申請材料特殊要求
材料類型 具體要求 有效期限 出具機構 病理報告 需含免疫組化結果 長期有效 三級醫(yī)院病理科 治療方案 放化療/靶向治療計劃 3個月內 腫瘤?？漆t(yī)師 隨訪記錄 近期復查影像學報告 6個月內 定點醫(yī)療機構 糖尿病
需補充連續(xù)3次以上空腹血糖檢測報告（不同日期）、糖化血紅蛋白檢測報告（近3個月內）及并發(fā)癥篩查報告（如眼底檢查、尿微量白蛋白）。高血壓
必須提供動態(tài)血壓監(jiān)測報告（24小時）或近半年不同日期3次血壓記錄，已出現(xiàn)靶器官損害者需附心臟彩超、腎功能檢查等證明。慢性腎功能衰竭
需提交腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮）、腎臟超聲或CT報告，已開始透析治療者需提供透析記錄單。精神類疾病
必須由精神?？漆t(yī)院出具診斷證明，提供精神狀況評估量表（如HAMD、HAMA）及連續(xù)治療記錄（至少6個月）。
三、材料提交注意事項
材料真實性
所有復印件需注明“與原件一致”并本人簽字，偽造材料將取消申請資格并納入醫(yī)保失信名單。時效性要求
檢查報告一般要求3-6個月內有效，惡性腫瘤等重大疾病病理報告可適當放寬，但需提供近期病情進展證明。特殊人群
退休人員需額外提供退休證復印件，低保對象應提交低保證明以享受費用減免政策。異地就醫(yī)
在贛州市外就診的申請人，所有材料需經當?shù)蒯t(yī)保經辦機構蓋章確認，并附異地就醫(yī)備案回執(zhí)。補充材料
醫(yī)保部門審核后如需補充材料，申請人應在10個工作日內提交，逾期視為自動放棄申請。
表：材料審核常見問題處理
| 問題類型 | 處理方式 | 時限要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 材料不全 | 一次性告知需補正內容 | 5個工作日內 | 可郵寄補充 |
| 診斷存疑 | 組織專家復核 | 15個工作日 | 可能要求復檢 |
| 政策不符 | 書面說明原因 | 3個工作日內 | 可重新申請 |
申請門診特殊病種是保障慢性病患者醫(yī)療權益的重要途徑，準備材料時需特別注意病種特異性要求和時效性規(guī)定，確保材料真實完整以提高審核通過率，同時建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保經辦機構獲取最新政策細節(jié)。