無(wú)法完全預(yù)防，但通過(guò)綜合干預(yù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
在湖北宜昌，防止精神分裂癥的發(fā)生與惡化，核心在于構(gòu)建一個(gè)涵蓋早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)、持續(xù)治療和社會(huì)支持的全方位防治體系。雖然無(wú)法做到百分之百預(yù)防，但通過(guò)科學(xué)的三級(jí)預(yù)防策略，可以有效識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，延緩或阻止疾病發(fā)展，顯著改善患者預(yù)后，減輕個(gè)人、家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。這需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭和個(gè)人的共同參與。
（一） 一級(jí)預(yù)防：消除風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)心理健康
一級(jí)預(yù)防旨在從源頭上減少精神分裂癥發(fā)生的可能性，主要針對(duì)病因和風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。
- 孕期與兒童早期干預(yù)：確保孕婦獲得良好的產(chǎn)前保健，避免孕期感染、營(yíng)養(yǎng)不良和嚴(yán)重應(yīng)激。對(duì)兒童提供安全、支持性的成長(zhǎng)環(huán)境，促進(jìn)其心理健康發(fā)展，減少童年創(chuàng)傷。湖北省的防治工作建議中提及了對(duì)孕婦家訪(fǎng)和學(xué)前心理社會(huì)干預(yù)的重要性 。
- 心理健康教育與宣傳：在宜昌市，通過(guò)推廣社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)公眾對(duì)精神衛(wèi)生的認(rèn)知，普及心理健康知識(shí)，減少病恥感，鼓勵(lì)人們?cè)诔霈F(xiàn)心理困擾時(shí)主動(dòng)尋求幫助 。
- 高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查與支持：對(duì)有精神分裂癥家族史的個(gè)體，提供遺傳咨詢(xún)和心理支持，并密切關(guān)注其心理狀態(tài)變化。
（二） 二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)
這是防止疾病進(jìn)展和減輕嚴(yán)重程度的關(guān)鍵階段，強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。
- 識(shí)別前驅(qū)期癥狀：了解并警惕精神分裂癥的早期信號(hào)，如性格明顯改變（如孤僻、懶散）、情感淡漠、敏感多疑、言語(yǔ)紊亂、睡眠障礙、學(xué)習(xí)或工作效率下降等。宜昌市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院，提供對(duì)抑郁焦慮、失眠強(qiáng)迫及青少年情緒行為問(wèn)題的早期干預(yù)服務(wù) 。
- 建立篩查與轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展心理健康狀況的篩查。例如，宜昌市已實(shí)施重性精神疾病管理項(xiàng)目，并開(kāi)展老年人心理健康促進(jìn)項(xiàng)目，由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)與基層單位合作進(jìn)行篩查 。對(duì)于篩查出的可疑個(gè)體，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)診至宜昌市精神衛(wèi)生中心等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估 。
- 提供及時(shí)的專(zhuān)業(yè)干預(yù)：一旦發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)或早期癥狀，立即提供專(zhuān)業(yè)的心理評(píng)估和干預(yù)。干預(yù)措施包括心理教育、認(rèn)知行為療法（CBT）、家庭干預(yù)和支持性心理治療等，目標(biāo)是穩(wěn)定情緒，改善功能，防止癥狀?lèi)夯?。宜昌市?yōu)撫醫(yī)院等機(jī)構(gòu)提供藥物與心理綜合治療 。
預(yù)防級(jí)別 | 核心目標(biāo) | 主要措施 | 涉及機(jī)構(gòu)/人群 |
|---|---|---|---|
一級(jí)預(yù)防 | 降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) | 心理健康教育、孕期保健、兒童早期干預(yù)、減少社會(huì)壓力 | 全體市民、孕婦、兒童、教育機(jī)構(gòu)、社區(qū) |
二級(jí)預(yù)防 | 早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù) | 識(shí)別前驅(qū)癥狀、社區(qū)/學(xué)校篩查、高風(fēng)險(xiǎn)人群監(jiān)測(cè)、及時(shí)轉(zhuǎn)診與早期治療 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、家庭、精神衛(wèi)生中心 |
三級(jí)預(yù)防 | 控制病情與促進(jìn)康復(fù) | 規(guī)范藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、防止復(fù)發(fā)、社會(huì)功能恢復(fù)、減少肇事肇禍 | 精神專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)精防人員、患者家庭、政法部門(mén) |
（三） 三級(jí)預(yù)防：規(guī)范治療，促進(jìn)康復(fù)
針對(duì)已確診的患者，目標(biāo)是控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、最大限度地恢復(fù)社會(huì)功能。
- 堅(jiān)持規(guī)范藥物治療：抗精神病藥物是治療的基礎(chǔ)?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期、規(guī)律服藥，并定期復(fù)診，以控制癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議強(qiáng)調(diào)了藥物治療的分階段目標(biāo) 。
- 開(kāi)展綜合康復(fù)訓(xùn)練：除了藥物，還需結(jié)合心理治療、社會(huì)技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)等。例如，宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院開(kāi)展的鼓圈活動(dòng)，旨在改善住院患者的社會(huì)功能和自尊水平 。
- 構(gòu)建家庭與社區(qū)支持系統(tǒng)：家庭成員的理解、支持和監(jiān)督服藥至關(guān)重要。利用社區(qū)資源，如社區(qū)精防醫(yī)生隨訪(fǎng)、社區(qū)康復(fù)中心等，為患者提供持續(xù)的支持服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院到社區(qū)的無(wú)縫銜接 。宜昌市已建立市縣精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)小組 。
在湖北宜昌，通過(guò)整合宜昌市精神衛(wèi)生中心、宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的資源，結(jié)合“323”攻堅(jiān)行動(dòng)等政策支持 ，并積極推廣社會(huì)心理服務(wù)模式 ，已逐步建立起覆蓋全生命周期的精神分裂癥防治網(wǎng)絡(luò)。雖然個(gè)體無(wú)法完全避免遺傳等生物學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)提升公眾意識(shí)、強(qiáng)化早期篩查、確保治療依從性以及構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，可以極大地降低疾病帶來(lái)的負(fù)面影響，幫助患者及其家庭更好地生活。