不可以
2025年北京醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶的使用范圍有明確限定,目前僅限于配偶、父母、子女等近親屬,公婆因法律關(guān)系上屬于配偶的父母,并不在北京市醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)的直系親屬范圍內(nèi),因此無法進(jìn)行共濟(jì)綁定和使用。
一、 北京醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶政策詳解
北京市自2022年底啟動醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)功能,旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。該政策允許職工醫(yī)保參保人將本人醫(yī)保個人賬戶中的結(jié)余資金,共享給符合條件的家庭成員使用。
- 共濟(jì)對象的法定范圍
根據(jù)北京市醫(yī)療保障局相關(guān)規(guī)定,醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)的對象必須是參保人的近親屬,且這些親屬也需是北京市基本醫(yī)療保險的參保人。具體包括:
- 配偶
- 父母(含本人的生父母、養(yǎng)父母)
- 子女(含本人的婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女)
公婆作為參保人配偶的父母,雖然在家庭關(guān)系中屬于直系長輩,但在法律定義上并非參保人本人的直系血親或法定直系親屬,因此不在共濟(jì)對象的法定范圍內(nèi)。
- 共濟(jì)賬戶的功能與使用場景
醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶主要用于支付共濟(jì)對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的、需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,包括:
- 門診費(fèi)用中的自付部分
- 住院費(fèi)用中的起付線及自付比例部分
- 在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用
值得注意的是,共濟(jì)賬戶不能共濟(jì)醫(yī)保待遇,即不能讓共濟(jì)對象使用參保人的醫(yī)保報銷資格,僅限于賬戶資金的劃撥使用。
- 綁定流程與操作方式
參保人可通過“北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺”網(wǎng)站或“京通”小程序等官方渠道,申請辦理家庭共濟(jì)關(guān)系綁定。操作流程通常包括:
- 登錄系統(tǒng)并進(jìn)入共濟(jì)賬戶服務(wù)模塊
- 填寫共濟(jì)成員信息(姓名、身份證號、醫(yī)保卡號等)
- 簽署電子承諾書,確認(rèn)親屬關(guān)系
- 提交審核,綁定成功后即可使用
系統(tǒng)會通過數(shù)據(jù)比對驗(yàn)證親屬關(guān)系,如婚姻登記信息、戶籍信息等。
二、 共濟(jì)范圍對比分析
下表對比了北京市醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)與其他常見家庭成員的關(guān)系適用性:
| 共濟(jì)對象 | 是否可綁定 | 說明 |
|---|---|---|
| 配偶 | 可以 | 法定配偶,憑結(jié)婚證等信息可驗(yàn)證 |
| 子女 | 可以 | 包括親生、領(lǐng)養(yǎng)子女,需醫(yī)保參保 |
| 父母 | 可以 | 參保人本人的父母,含養(yǎng)父母 |
| 公婆 | 不可以 | 屬于配偶的父母,非本人直系親屬 |
| 岳父母 | 不可以 | 同上,不在共濟(jì)政策覆蓋范圍 |
| 兄弟姐妹 | 不可以 | 屬于旁系親屬,不符合條件 |
| 祖父母 | 不可以 | 雖為直系長輩,但政策未納入 |
從上表可見,共濟(jì)政策在親屬關(guān)系認(rèn)定上具有嚴(yán)格的限定性,強(qiáng)調(diào)“本人”與“直系近親屬”的關(guān)聯(lián),以防止賬戶資金的濫用和監(jiān)管風(fēng)險。
三、 政策趨勢與家庭醫(yī)療保障建議
盡管當(dāng)前政策未將公婆納入共濟(jì)范圍,但隨著人口老齡化加劇和家庭結(jié)構(gòu)變化,未來醫(yī)保政策或?qū)⒅鸩綌U(kuò)大共濟(jì)對象范圍。部分城市已試點(diǎn)將兄弟姐妹、祖父母等納入共濟(jì),北京市未來也可能跟進(jìn)調(diào)整。
對于希望為公婆提供醫(yī)療支持的家庭,建議采取以下方式:
- 通過商業(yè)健康保險補(bǔ)充保障,如為公婆購買惠民?;?qū)倮夏赆t(yī)療險
- 使用家庭儲蓄賬戶集中管理醫(yī)療資金,實(shí)現(xiàn)事實(shí)上的家庭共濟(jì)
- 關(guān)注北京市醫(yī)保政策動態(tài),一旦開放相關(guān)權(quán)限,及時辦理綁定
醫(yī)保制度的設(shè)計(jì)需平衡公平性與可持續(xù)性,個人共濟(jì)賬戶作為一項(xiàng)便民措施,其核心在于提升家庭內(nèi)部的醫(yī)療資源調(diào)配效率。在現(xiàn)有政策框架下,明確共濟(jì)對象的邊界,有助于確保制度的規(guī)范運(yùn)行。家庭成員間的醫(yī)療支持,除了依賴政策紅利,更應(yīng)結(jié)合商業(yè)保險與家庭規(guī)劃,構(gòu)建多層次的健康保障體系。