不需要本人去
2025年在江蘇鎮(zhèn)江辦理門診特病相關購藥手續(xù)，不需要患者每次都必須本人親自前往醫(yī)療機構(gòu)，可由家屬或他人憑有效證件及授權材料代為辦理，此舉旨在便利長期治療、行動不便的慢性病患者。
一、 鎮(zhèn)江市門診特病政策概述
門診特病是醫(yī)保部門為減輕患有特定慢性病、重大疾病患者長期門診治療經(jīng)濟負擔而設立的專項保障政策。在鎮(zhèn)江市，參保人員經(jīng)認定符合門診特病標準后，可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應的醫(yī)保報銷待遇，涵蓋檢查、治療及藥品費用。
- 門診特病的認定流程
申請門診特病需先由指定醫(yī)療機構(gòu)的專科醫(yī)生根據(jù)病情出具診斷證明，并填寫《門診特定項目認定申請表》?；颊呋蚣覍贁y帶病歷資料、醫(yī)?？?、身份證等材料提交至醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。審核通過后，信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)，患者即可享受待遇。
- 可納入門診特病的病種范圍
鎮(zhèn)江市目前納入門診特病管理的病種包括但不限于：惡性腫瘤門診治療、器官移植術后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、糖尿病（伴有并發(fā)癥）、高血壓（伴有靶器官損害）等。具體病種名錄由市醫(yī)保局動態(tài)調(diào)整并公布。
- 報銷待遇與支付限額
不同病種的年度報銷限額和報銷比例有所不同。以2025年政策為例，部分病種的待遇對比如下：
| 病種 | 年度支付限額（元） | 醫(yī)保報銷比例（在職） | 醫(yī)保報銷比例（退休） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 200,000 | 90% | 95% |
| 器官移植術后抗排異治療 | 180,000 | 90% | 95% |
| 糖尿?。ò椴l(fā)癥） | 8,000 | 75% | 80% |
| 高血壓（伴靶器官損害） | 6,000 | 75% | 80% |
| 帕金森病 | 15,000 | 80% | 85% |
二、 代配藥政策與操作指南
為提升服務便利性，鎮(zhèn)江市醫(yī)保系統(tǒng)支持門診特病患者委托他人代為配藥，無需本人每次到場。
- 代配藥所需材料
代辦人需攜帶以下材料方可辦理：
- 患者本人的醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）
- 患者本人有效身份證件原件或復印件
- 代辦人本人的身份證件原件
- 醫(yī)保部門或醫(yī)院要求的代配藥委托書（部分醫(yī)院提供標準模板）
- 代配藥適用場景
該政策主要適用于以下情況：
- 患者因病情嚴重、行動不便無法親自就診
- 老年患者或殘障人士
- 長期異地居住但需回鎮(zhèn)江配藥的參保人員
- 其他經(jīng)醫(yī)保部門認可的合理情形
- 線上服務拓展
2025年，鎮(zhèn)江市進一步推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務。部分門診特病藥品可通過指定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復診、開具電子處方，并由醫(yī)保定點藥店配送到家，實現(xiàn)“零跑腿”服務，進一步減輕患者負擔。
在當前醫(yī)保服務不斷優(yōu)化的背景下，門診特病患者在鎮(zhèn)江購藥已無需拘泥于本人到場的傳統(tǒng)模式。通過家屬代辦、線上復診等多種渠道，患者能夠更便捷地獲得所需藥品與治療服務，真正實現(xiàn)醫(yī)保服務的人性化與高效化。
