優(yōu)先從個人賬戶扣除，不足部分使用共濟賬戶或現(xiàn)金支付
醫(yī)保共濟賬戶扣費涉及個人賬戶、統(tǒng)籌基金及共濟資金多維度規(guī)則，2025年貴州遵義政策明確扣費流程及優(yōu)先級，確保醫(yī)療費用合理分攤。
一、扣費規(guī)則
1. 個人賬戶扣款
| 費用類型 | 扣款比例 | 年度限額 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 門診費用 | 50% | 400元 | 普通門診、門診特定病種 |
| 藥店購藥 | 20% | 200元 | 藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材購買 |
| *個人賬戶余額不足時自動啟用共濟賬戶 * |
2. 統(tǒng)籌基金扣款
| 費用類型 | 扣款比例 | 備注 |
|---|---|---|
| 住院費用 | 60% | 剩余40%由個人賬戶或共濟賬戶支付 |
| *適用于定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療 * |
3. 共濟賬戶補充
- 個人賬戶余額不足時，按綁定順序自動從共濟賬戶扣款
- 扣款順序優(yōu)先級：
- 1.本人賬戶→2.配偶賬戶→3.父母賬戶→4.子女賬戶*支持跨統(tǒng)籌區(qū)共濟，但需提前備案*
二、扣費流程
1. 就醫(yī)刷卡
- 參保人持醫(yī)?？?電子憑證在定點機構(gòu)結(jié)算
- 系統(tǒng)自動識別賬戶類型（職工/居民醫(yī)保）
2. 系統(tǒng)自動結(jié)算
- 門診/藥店：按比例從個人賬戶扣款
- 住院：優(yōu)先使用統(tǒng)籌基金，剩余部分從個人賬戶扣款
3. 審核劃撥
- 醫(yī)療機構(gòu)上傳數(shù)據(jù)至醫(yī)保中心
- 3個工作日內(nèi)完成審核，資金從共濟賬戶劃撥至醫(yī)院
*異地就醫(yī)需人工審核，耗時1-2個月 *
三、注意事項
1. 綁定要求
- 需通過“貴州醫(yī)?！惫娞?APP或支付寶完成家庭成員綁定
- 16歲以上成員需人臉驗證
2. 余額不足處理
- 共濟賬戶資金不足時，需現(xiàn)金補足差額
- 代繳居民醫(yī)保費時，優(yōu)先使用本人賬戶，不足再啟用共濟賬戶
3. 跨統(tǒng)籌區(qū)限制
省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟需備案，跨省僅支持部分試點地區(qū)
*2025年貴州已實現(xiàn)全省共濟，但跨省需確認對方地區(qū)是否開通 *
通過規(guī)范扣費規(guī)則、優(yōu)化結(jié)算流程及明確優(yōu)先級，貴州遵義醫(yī)保共濟機制有效降低家庭醫(yī)療負擔，建議參保人定期查詢賬戶余額并及時綁定共濟關(guān)系，最大化政策紅利。
