可以
自2025年起,河北承德全面實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策,允許參保職工將個(gè)人賬戶資金用于家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或藥店購藥產(chǎn)生的個(gè)人自付費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)。這一政策有效緩解了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),提升了醫(yī)?;鹗褂眯?。
一、政策覆蓋范圍
- 1.家庭成員范圍配偶、父母、子女等直系親屬,且需在河北省內(nèi)參加職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保。近親屬(如兄弟姐妹、祖父母等)暫未納入承德市共濟(jì)范圍,僅限直系親屬。
- 2.參保要求成員類型參保狀態(tài)要求主賬戶人(授權(quán)人)承德市職工醫(yī)保正常參保使用人(家庭成員)河北省內(nèi)職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保
二、使用條件與限制
- 主賬戶人個(gè)人賬戶需有結(jié)余資金 。
- 可支付項(xiàng)目:
- 門診費(fèi)用(普通門診、慢特病門診自付部分)
- 住院起付線及自付比例部分
- 定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用(醫(yī)保目錄內(nèi)藥品) 。
1.
使用限制
| 限制類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 賬戶共用 | 僅限個(gè)人賬戶資金共濟(jì),醫(yī)??ú豢晒灿?。 |
| 支付優(yōu)先級(jí) | 家庭成員需優(yōu)先使用本人賬戶余額,不足部分再調(diào)用共濟(jì)賬戶 。 |
| 特殊項(xiàng)目排除 | 不支持公共衛(wèi)生費(fèi)、體育健身等非醫(yī)療支出 。 |
三、辦理流程
1. 通過“河北智慧醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蛲瓿山壎ǎ?
2. 攜帶主賬戶人及家庭成員身份證、醫(yī)??ㄖ脸械率嗅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理 。
四、注意事項(xiàng)
1. 家庭成員就醫(yī)時(shí)需使用本人醫(yī)???醫(yī)保電子憑證,系統(tǒng)自動(dòng)扣減共濟(jì)賬戶余額 。
2. 主賬戶人需及時(shí)更新家庭成員信息,跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系將自動(dòng)終止共濟(jì)關(guān)系 。
3. 虛構(gòu)家庭關(guān)系或冒用他人醫(yī)??▽⒚媾R法律追責(zé) 。
河北承德門診共濟(jì)政策通過家庭成員間個(gè)人賬戶資金共享,有效盤活了醫(yī)保資金,減輕了患者自付壓力。參保人需嚴(yán)格遵守使用規(guī)則,確保合規(guī)享受政策紅利。