2025年四川遂寧門診共濟(jì)賬戶和親情賬戶在功能定位、適用對(duì)象、資金來(lái)源、使用范圍及政策目標(biāo)上存在顯著差異，前者側(cè)重個(gè)人醫(yī)保資金統(tǒng)籌使用，后者強(qiáng)調(diào)家庭成員間醫(yī)療資源共享。
2025年四川遂寧實(shí)施的門診共濟(jì)賬戶與親情賬戶是兩項(xiàng)互補(bǔ)但本質(zhì)不同的醫(yī)療保障政策，前者通過(guò)改革個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)社會(huì)共濟(jì)，后者依托家庭關(guān)系實(shí)現(xiàn)資源互助，二者共同構(gòu)建起多層次醫(yī)療保障體系。
一、核心功能差異
政策定位
門診共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保制度改革的核心內(nèi)容，通過(guò)調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入比例，將部分資金劃入統(tǒng)籌基金池，用于增強(qiáng)門診共濟(jì)保障能力。其本質(zhì)是制度性改革，旨在解決個(gè)人賬戶資金沉淀與保障不足的矛盾。
親情賬戶則是家庭醫(yī)療資源的共享機(jī)制，允許參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給直系親屬使用，屬于家庭互助型補(bǔ)充保障，不涉及制度結(jié)構(gòu)調(diào)整。適用對(duì)象
對(duì)比項(xiàng) 門診共濟(jì)賬戶 親情賬戶 主體范圍 全市職工醫(yī)保參保人 職工醫(yī)保及居民醫(yī)保參保人 受益對(duì)象 參保人本人及統(tǒng)籌覆蓋群體 參保人直系親屬（配偶、父母、子女） 資格限制 無(wú)需額外申請(qǐng)，自動(dòng)納入 需主動(dòng)綁定家庭關(guān)系
二、資金機(jī)制對(duì)比
資金來(lái)源
門診共濟(jì)賬戶的資金來(lái)源于個(gè)人賬戶調(diào)整：2025年遂寧標(biāo)準(zhǔn)為，在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入比例從本人繳費(fèi)基數(shù)的3.2%降至2%，單位繳納部分全部劃入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶按2024年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%定額劃入。
親情賬戶資金完全來(lái)自授權(quán)人個(gè)人賬戶結(jié)余，不涉及統(tǒng)籌基金劃撥，且需保留本人年度繳費(fèi)基數(shù)的5%作為最低余額。使用規(guī)則
對(duì)比項(xiàng) 門診共濟(jì)賬戶 親情賬戶 支付范圍 普通門診、慢性病、特殊疾病等合規(guī)費(fèi)用 僅限授權(quán)人指定親屬的門診及藥店購(gòu)藥費(fèi)用 年度限額 在職職工5000元，退休人員6000元 不設(shè)上限，但受授權(quán)人賬戶余額限制 報(bào)銷比例 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)50%-70%階梯報(bào)銷 100%直接劃扣，無(wú)報(bào)銷環(huán)節(jié)
三、社會(huì)效應(yīng)分析
政策目標(biāo)
門診共濟(jì)賬戶通過(guò)資金再分配，將個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為群體共濟(jì)，2025年預(yù)計(jì)覆蓋遂寧120萬(wàn)職工醫(yī)保參保人，門診報(bào)銷率提升25個(gè)百分點(diǎn)，顯著減輕常見(jiàn)病、多發(fā)病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
親情賬戶則聚焦家庭健康共同體建設(shè)，尤其惠及無(wú)醫(yī)保老人及未成年子女，預(yù)計(jì)減少家庭醫(yī)療支出約1.8億元/年。操作方式
門診共濟(jì)賬戶無(wú)需額外操作，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算時(shí)自動(dòng)享受統(tǒng)籌報(bào)銷。
親情賬戶需通過(guò)四川醫(yī)保APP或線下柜臺(tái)完成親屬關(guān)系綁定，使用時(shí)出示親屬醫(yī)保碼或授權(quán)憑證。
兩項(xiàng)政策通過(guò)制度性共濟(jì)與家庭互助的雙軌并行，既提升了醫(yī)?；鹗褂眯?/strong>，又強(qiáng)化了家庭保障功能，為遂寧市民構(gòu)建起更可持續(xù)的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。