家庭成員范圍覆蓋配偶、子女、父母；辦理時(shí)限為1-3個(gè)工作日；使用場(chǎng)景包括門診、住院、購藥
家庭共濟(jì)賬戶允許株洲市職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金用于配偶、子女、父母的醫(yī)療費(fèi)用支付，需通過線上或線下渠道完成綁定。綁定后，家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或購藥時(shí)可直接使用共濟(jì)賬戶資金，覆蓋范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)費(fèi)用及部分自費(fèi)項(xiàng)目，具體支付比例與參保人醫(yī)保類型掛鉤。
（一）綁定條件與材料
參保人資格
主賬戶需為株洲市職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額充足。
家庭成員需為湖南省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民）參保人，且未與他人綁定共濟(jì)賬戶。
戶籍與關(guān)系證明
配偶綁定需提供結(jié)婚證；子女或父母綁定需提供戶口簿或關(guān)系聲明承諾書（支持電子承諾）。
辦理渠道
線上：湖南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、湘醫(yī)保微信小程序。
線下：株洲市各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺(tái)。
（二）使用范圍與支付規(guī)則
適用場(chǎng)景
家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診、住院費(fèi)用。
購買目錄內(nèi)藥品或部分醫(yī)療器械（如血糖儀、血壓計(jì)）。
償還居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分（僅限直系親屬）。
支付比例與限額
使用場(chǎng)景 支付比例 年度支付上限 門診醫(yī)療費(fèi)用 100% 2萬元 住院自費(fèi)部分 80% 5萬元 居民醫(yī)保繳費(fèi) 100% 按實(shí)際繳費(fèi)金額 非目錄內(nèi)藥品/器械 50% 5000元 資金劃扣順序
優(yōu)先使用主賬戶資金，不足時(shí)自動(dòng)切換至家庭成員個(gè)人賬戶。
（三）辦理流程與時(shí)效
線上綁定步驟
登錄“湘醫(yī)保”小程序，選擇“家庭共濟(jì)”模塊。
上傳材料（身份證、關(guān)系證明），提交綁定申請(qǐng)。
審核通過后即時(shí)生效，支持解綁或追加成員。
線下辦理流程
填寫《家庭共濟(jì)賬戶綁定申請(qǐng)表》，攜帶雙方身份證原件。
醫(yī)保窗口受理后1個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
（四）注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)提示
賬戶安全
主賬戶需設(shè)置獨(dú)立支付密碼，避免資金被盜用。
解綁后原家庭成員將無法繼續(xù)使用共濟(jì)資金。
違規(guī)處理
虛假綁定或套取資金將暫停賬戶功能，并納入醫(yī)保信用黑名單。
家庭共濟(jì)賬戶通過資金池共享機(jī)制減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循使用范圍與綁定規(guī)則。建議定期核對(duì)賬戶流水，確保資金流向合規(guī)透明，同時(shí)關(guān)注政策調(diào)整以優(yōu)化使用策略。
