登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、添加家庭成員、簽訂共濟(jì)關(guān)系、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保碼或社?？ㄖЦ?/strong>
2025年廣西來賓家庭共濟(jì)醫(yī)保孩子怎么使用的核心在于通過醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)機(jī)制，將參保職工醫(yī)保的個人賬戶余額授權(quán)給參保的子女使用，用于支付其在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。操作流程需在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上完成家庭成員綁定和共濟(jì)授權(quán)，孩子在就醫(yī)購藥時出示其本人醫(yī)保碼或社?？?，系統(tǒng)將優(yōu)先使用其醫(yī)保待遇，剩余需個人支付的部分可從共濟(jì)賬戶中扣除。
一、 家庭共濟(jì)醫(yī)保的基本概念與適用范圍
家庭共濟(jì)醫(yī)保，是指職工基本醫(yī)療保險參保人可將本人醫(yī)保個人賬戶中的結(jié)余資金，授權(quán)給已參?；踞t(yī)療保險的配偶、父母、子女等家庭成員共同使用的一項政策。該政策不改變參保人的醫(yī)保待遇，僅實現(xiàn)賬戶資金的共享使用。
共濟(jì)對象的資格要求
在廣西來賓市，要使用家庭共濟(jì)醫(yī)保，孩子必須滿足以下條件：- 已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)保；
- 與共濟(jì)人（通常是父母）在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)或支持跨區(qū)共濟(jì)；
- 年齡不限，但需完成醫(yī)保參保登記并激活醫(yī)保電子憑證。
共濟(jì)資金的使用范圍
共濟(jì)賬戶資金可用于支付孩子在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的以下費用：- 門診醫(yī)療費用（含一般診療費、檢查費、藥品費等）；
- 住院費用中需個人自付的部分；
- 購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材；
- 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費用（部分地區(qū)支持）。
不可使用的情形
以下情況不得使用家庭共濟(jì)賬戶資金：- 孩子未參?；蜥t(yī)保處于停保狀態(tài)；
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)的自費項目；
- 醫(yī)療美容、整形、生育輔助技術(shù)等非基本醫(yī)療項目；
- 在非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的費用。
二、 2025年廣西來賓家庭共濟(jì)醫(yī)保操作流程
準(zhǔn)備材料
共濟(jì)人（如父母）需準(zhǔn)備本人身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證，以及孩子的醫(yī)保信息、戶口本或出生證明（用于關(guān)系證明）。綁定家庭成員
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，進(jìn)入“醫(yī)保錢包”或“家庭共濟(jì)”功能模塊，選擇“添加家庭成員”，填寫孩子姓名、身份證號、醫(yī)保參保地等信息，并上傳關(guān)系證明材料。簽訂共濟(jì)協(xié)議
系統(tǒng)審核通過后，共濟(jì)人需在線簽訂《個人賬戶家庭共濟(jì)使用協(xié)議》，明確授權(quán)范圍、使用額度及責(zé)任劃分。協(xié)議生效后，即建立共濟(jì)關(guān)系。實際使用方式
孩子在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，出示其本人醫(yī)保碼或刷社保卡，結(jié)算時系統(tǒng)自動識別其醫(yī)保待遇，并從綁定的共濟(jì)賬戶中劃扣個人應(yīng)付部分。
| 對比項目 | 傳統(tǒng)醫(yī)保使用 | 家庭共濟(jì)醫(yī)保使用 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 本人醫(yī)保賬戶或現(xiàn)金支付 | 共濟(jì)人醫(yī)保個人賬戶余額 |
| 使用主體 | 僅限本人 | 可擴(kuò)展至配偶、子女、父母 |
| 支付順序 | 醫(yī)保報銷后自付部分由個人承擔(dān) | 醫(yī)保報銷后優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶 |
| 適用場景 | 本人就醫(yī)購藥 | 家庭成員就醫(yī)購藥 |
| 資金歸屬 | 個人賬戶資金 | 共濟(jì)人授權(quán)使用，所有權(quán)不變 |
三、 注意事項與常見問題
共濟(jì)額度管理
共濟(jì)賬戶的使用額度以共濟(jì)人賬戶余額為上限，不額外增加醫(yī)?；鹬С觥９矟?jì)人可設(shè)定單次或累計使用限額，避免賬戶資金過度支出。跨區(qū)域使用政策
2025年廣西已基本實現(xiàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)保一體化，來賓市參保人可為在區(qū)內(nèi)其他城市參保的孩子開通共濟(jì)。跨省共濟(jì)需根據(jù)兩地政策協(xié)商執(zhí)行，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。賬戶安全與責(zé)任
共濟(jì)賬戶的使用視為共濟(jì)人本人操作，其應(yīng)妥善保管醫(yī)保憑證，防止他人冒用。若因共濟(jì)使用產(chǎn)生糾紛，由共濟(jì)人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。動態(tài)調(diào)整與解綁
家庭成員關(guān)系變更（如孩子成年、參保地轉(zhuǎn)移等）時，應(yīng)及時在APP中更新或解除共濟(jì)關(guān)系，確保賬戶安全與合規(guī)使用。
隨著醫(yī)保制度改革的深入推進(jìn)，家庭共濟(jì)醫(yī)保已成為提升醫(yī)保資金使用效率、減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要舉措。在2025年廣西來賓，通過規(guī)范操作流程、明確使用范圍與責(zé)任，家長可有效利用個人賬戶余額為孩子提供更全面的醫(yī)療保障，實現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)保資源優(yōu)化配置。建議廣大參保職工及時了解政策動態(tài)，合理開通和使用家庭共濟(jì)功能，讓醫(yī)保紅利惠及更多家庭成員。