1-3歲嬰幼兒
2025年江蘇鹽城共濟醫(yī)保政策允許參保家庭為1-3歲嬰幼兒辦理醫(yī)保共濟賬戶綁定，通過家庭成員醫(yī)保個人賬戶資金支付其醫(yī)療費用。家長需攜帶嬰幼兒戶口本、監(jiān)護人身份證及醫(yī)保卡，到指定醫(yī)保服務窗口或通過線上平臺提交申請，審核通過后即可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算時使用共濟賬戶資金。
一、政策適用對象與條件
參保范圍
嬰幼兒需為鹽城市戶籍或持有居住證，且未滿3周歲。
監(jiān)護人須為鹽城市職工醫(yī)保參保人員，個人賬戶余額充足。
綁定流程
線上申請：登錄“江蘇醫(yī)保云”APP，進入“家庭共濟”模塊，上傳材料并提交。
線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保服務大廳，當場審核并完成綁定。
使用限制
共濟資金僅限支付嬰幼兒在定點醫(yī)療機構(gòu)的住院、門診統(tǒng)籌及部分慢性病費用。
不可用于商業(yè)保險、體檢或非醫(yī)療支出。
二、報銷范圍與比例
| 費用類型 | 報銷比例（一級醫(yī)院） | 報銷比例（二級醫(yī)院） | 報銷比例（三級醫(yī)院） |
|---|---|---|---|
| 住院費用 | 85% | 75% | 65% |
| 門診統(tǒng)籌費用 | 60% | 50% | 40% |
| 特殊慢性病費用 | 70% | 60% | 50% |
注：慢性病需通過醫(yī)保認定，涵蓋支氣管哮喘、過敏性紫癜等10類嬰幼兒高發(fā)疾病。
三、申請材料與注意事項
必備材料
嬰幼兒戶口本或出生證明原件及復印件。
監(jiān)護人身份證、醫(yī)保卡原件及復印件。
共濟賬戶使用授權(quán)書（現(xiàn)場填寫）。
常見問題
共濟賬戶余額不足：需由監(jiān)護人補繳費用或轉(zhuǎn)為自費結(jié)算。
解綁流程：因故需解除綁定時，需雙方攜帶材料至醫(yī)保窗口辦理。
異地就醫(yī)：需提前備案，報銷比例降低10%。
風險提示
嚴禁虛構(gòu)醫(yī)療費用或超范圍使用共濟資金，違者將追回資金并納入信用記錄。
該政策通過家庭醫(yī)保資金統(tǒng)籌使用，有效減輕了嬰幼兒醫(yī)療負擔，但需嚴格遵循綁定流程與費用規(guī)范。家長應定期核對共濟賬戶余額及報銷記錄，確保資金合理使用。2025年鹽城市醫(yī)保局將進一步優(yōu)化線上服務系統(tǒng)，提升辦理效率與用戶體驗。