?2025年攀枝花特殊病種退休人員年度報(bào)銷限額為3萬元，門診與住院費(fèi)用合并計(jì)算，起付線為800元/年，報(bào)銷比例統(tǒng)一為85%。?
攀枝花市針對(duì)退休人員中的特殊病種患者，在2025年實(shí)施了專項(xiàng)醫(yī)療保障政策。該政策將惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等20類重大慢性病納入保障范圍，通過提高報(bào)銷比例、降低起付標(biāo)準(zhǔn)等方式減輕患者負(fù)擔(dān)。政策執(zhí)行采用"一站式"結(jié)算模式，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接完成費(fèi)用減免。
?一、政策核心內(nèi)容?
?適用對(duì)象?
- 攀枝花市職工醫(yī)保退休人員
- 經(jīng)三級(jí)醫(yī)院確診并完成特殊病種備案的患者
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- 年度累計(jì)費(fèi)用超過800元后啟動(dòng)報(bào)銷
- 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按85%比例報(bào)銷
- 單次住院床位費(fèi)限額為50元/天
?病種范圍?
- 包含糖尿病并發(fā)癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病
- 新增阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病
?二、辦理流程?
?備案登記?
- 持診斷證明、病理報(bào)告等材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理
- 備案有效期3年，到期需重新評(píng)估
?費(fèi)用結(jié)算?
- 省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算
- 省外就醫(yī)需提前辦理異地轉(zhuǎn)診備案
?特殊情形?
- 急診搶救費(fèi)用可事后補(bǔ)辦手續(xù)
- 靶向藥物需單獨(dú)申請(qǐng)專項(xiàng)額度
?三、注意事項(xiàng)?
- 超過3萬元限額部分可轉(zhuǎn)入大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷
- 康復(fù)治療、營養(yǎng)滋補(bǔ)品等非治療性項(xiàng)目不予報(bào)銷
- 每年12月31日未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)
該政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、優(yōu)化結(jié)算流程，顯著提升了特殊病種退休人員的醫(yī)療保障水平。建議參保人員定期關(guān)注醫(yī)保局發(fā)布的藥品目錄調(diào)整信息，確保治療藥物持續(xù)納入報(bào)銷范圍。