60%-80%
根據(jù)2025年四川自貢醫(yī)保政策，家庭共濟(jì)機(jī)制允許職工醫(yī)保個人賬戶資金供家屬使用，但報銷待遇仍以家屬自身參保類型為準(zhǔn)，即家屬僅可使用共濟(jì)人賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用中的個人自付部分，無法直接享受職工醫(yī)保的報銷比例。
一、政策核心要點(diǎn)
家庭共濟(jì)的定義
- 職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬使用，覆蓋范圍較往年擴(kuò)大。
- 共濟(jì)資金僅用于支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中的自付部分（如門診、住院、購藥等），不改變家屬原有醫(yī)保報銷待遇。
報銷規(guī)則對比
項(xiàng)目 職工醫(yī)保參保人 居民醫(yī)保家屬 門診報銷比例 60%-80% 按居民醫(yī)保政策 共濟(jì)資金用途 支付家屬自付部分 不可用于報銷部分 綁定條件 需雙方參保且辦理共濟(jì)備案 需家屬參保
二、辦理流程與條件
辦理材料
- 主賬戶人及家屬的身份證、醫(yī)保卡、戶口本（證明親屬關(guān)系）。
- 填寫《醫(yī)保家庭共濟(jì)申請表》，部分情況需簽署個人承諾書。
辦理渠道
- 線上：通過“四川醫(yī)保”APP或微信小程序完成綁定，實(shí)時生效。
- 線下：社保局窗口辦理，支持省內(nèi)跨地市共濟(jì)。
三、使用注意事項(xiàng)
就醫(yī)規(guī)則
- 家屬就醫(yī)時必須使用本人醫(yī)保卡，結(jié)算時系統(tǒng)自動從共濟(jì)人賬戶扣款。
- 跨省共濟(jì)暫未全面開通，需提前確認(rèn)當(dāng)?shù)卣摺?/li>
限制條款
- 共濟(jì)資金不可用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品）、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用或家屬未參保時的醫(yī)療支出。
- 職工醫(yī)保個人賬戶無余額時，共濟(jì)功能自動暫停。
該政策通過家庭共濟(jì)機(jī)制優(yōu)化了醫(yī)保資金使用效率，但需注意報銷待遇與資金用途的區(qū)分。建議參保人提前綁定并核實(shí)家屬參保狀態(tài)，以最大化發(fā)揮共濟(jì)賬戶的互助功能。