?2025年甘肅蘭州特殊門診辦理流程需滿足:參保滿1年、疾病符合23種目錄范圍、材料齊全后15個工作日內完成審批。?
特殊門診(門診慢特?。┦轻t(yī)保對需長期門診治療的慢性病、重大疾病患者的專項保障。蘭州市參保人通過認定后,可享受門診醫(yī)療費用按比例報銷,減輕長期用藥負擔。
?一、辦理條件?
?參保要求?
- 蘭州市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,且連續(xù)繳費滿1年。
- 異地參保人員需辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案。
?疾病范圍?
涵蓋高血壓(Ⅲ期)、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療等23種疾?。ň唧w以當年醫(yī)保目錄為準)。
?二、申請材料?
?基礎材料?
- 身份證、醫(yī)??ㄔ皬陀〖?。
- 近期1寸免冠照片2張。
?醫(yī)療證明?
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料、檢查檢驗報告(需加蓋醫(yī)院公章)。
- 填寫《蘭州市基本醫(yī)療保險門診慢特病認定申請表》。
?三、辦理流程?
?提交申請?
攜帶材料至蘭州市醫(yī)保經辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)保科提交。支持線上申請(通過“甘肅醫(yī)保公共服務平臺”上傳材料)。
?專家評審?
醫(yī)保部門組織專家對材料進行審核,必要時要求補充檢查或面診。
?結果公示?
通過后發(fā)放《門診慢特病就醫(yī)證》,有效期2年(惡性腫瘤等重大疾病可長期有效)。
?四、待遇享受?
?報銷比例?
職工醫(yī)保報銷70%-90%,居民醫(yī)保報銷50%-80%,年度限額因病種而異(如糖尿病限額2000元,腎透析限額6000元)。
?就醫(yī)購藥?
持證在定點醫(yī)院或藥店直接結算,需選擇1-2家定點機構。
特殊門診辦理需注意材料真實性和時效性,逾期未復審將暫停待遇。建議提前咨詢參保地醫(yī)保局(聯(lián)系電話:0931-12393)或關注“蘭州醫(yī)?!蔽⑿殴娞柅@取最新政策。