根據(jù)2025年安徽省醫(yī)保政策,安徽宣城門診特殊病種異地報(bào)銷規(guī)則如下:
一、適用范圍
- 慢性病門診慢特病 :高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、強(qiáng)直性脊柱炎、病毒性肝炎等10類病種。
二、報(bào)銷條件
備案要求 :需辦理異地長(zhǎng)期居住備案,備案有效期最長(zhǎng)15個(gè)工作日,逾期未補(bǔ)齊材料將終止待遇。
門診選點(diǎn) :需按參保地規(guī)定選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),普通門診、門診慢特病需提前完成資格認(rèn)定或登記。
三、報(bào)銷待遇
報(bào)銷比例 :異地門診慢特病按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,無需額外調(diào)整比例。
年度限額 :按季度管理,每個(gè)季度結(jié)算一次,未用完額度清零不累計(jì)。
四、注意事項(xiàng)
起付線 :異地門診慢特病起付線按參保地同級(jí)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
藥品報(bào)銷 :降糖、降壓、降脂類藥品(如高血壓3級(jí)、冠心病等6種慢性病基礎(chǔ)用藥)可先行自付后按70%報(bào)銷。
建議參保人員辦理異地長(zhǎng)期居住備案,并提前選擇宣城當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保報(bào)銷順利。具體執(zhí)行細(xì)節(jié)可咨詢宣城醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。