1-3年

門診共濟政策在2025年已全面覆蓋四川綿陽地區(qū)，兒童群體作為重點保障對象，享受多項便捷、優(yōu)惠的醫(yī)療保障服務。門診共濟旨在提升家庭成員間醫(yī)保賬戶的共濟能力，使父母醫(yī)保個人賬戶余額可用于兒童門診就醫(yī)，緩解家庭醫(yī)療支出壓力，提高醫(yī)保資金使用效率。

一、門診共濟兒童使用的基本條件

1. 參保狀態(tài)：兒童必須參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工子女醫(yī)保，未參保者不可使用門診共濟功能。
2. 綁定家庭成員：需由父母或監(jiān)護人通過“四川醫(yī)保服務平臺”APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口完成家庭成員綁定，建立共濟關系。
3. 實名認證：兒童就醫(yī)時需出示有效身份證件或醫(yī)保電子憑證，確保信息真實匹配。

二、門診共濟使用方式

1. 綁定流程

   • 登錄“四川醫(yī)保服務平臺”APP，進入“家庭共濟”模塊；
   • 添加兒童信息，上傳監(jiān)護人與兒童關系證明；
   • 審核通過后，完成綁定，綁定成功后可在定點醫(yī)療機構使用。

2. 使用范圍

   • 定點醫(yī)療機構：綿陽市內(nèi)所有開通門診共濟服務的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分連鎖藥店。
   • 使用項目：兒童門診掛號費、檢查費、藥品費、治療費等符合醫(yī)保目錄的自付部分，可使用家庭成員醫(yī)保個人賬戶余額。

3. 使用限額
   2025年綿陽市門診共濟年度支付限額如下表所示：

   使用對象	年度支付限額（元）	備注
   0-6歲兒童	1500	含普通門診、慢性病門診
   7-14歲兒童	2000	含普通門診、慢性病門診
   15-18歲青少年	2500	含普通門診、慢性病門診、特殊檢查

三、門診共濟與普通門診報銷的區(qū)別

四、門診共濟兒童適用的病種范圍

2025年綿陽市門診共濟兒童適用的病種包括但不限于以下常見病與慢性?。?

五、門診共濟使用注意事項

1. 資金使用順序：優(yōu)先使用兒童本人醫(yī)保賬戶余額，余額不足時使用綁定家庭成員賬戶余額。
2. 跨地區(qū)使用：目前門診共濟僅限四川省內(nèi)使用，跨省就醫(yī)暫不支持共濟支付。
3. 違規(guī)使用處理：冒用他人身份、虛假綁定、套取醫(yī)保資金等行為將依法追責。
4. 報銷流程：門診費用直接結算，無需事后報銷，醫(yī)保系統(tǒng)自動結算共濟賬戶余額。

門診共濟政策為2025年四川綿陽地區(qū)兒童醫(yī)療保障提供了強有力的支持，家庭成員間實現(xiàn)醫(yī)保賬戶共享，顯著降低門診就醫(yī)負擔。通過合理設置支付限額、適用病種和使用流程，確保醫(yī)?；鸢踩咝н\行，同時也提升了兒童就醫(yī)的便利性與可及性。未來，隨著政策進一步優(yōu)化，門診共濟將在更大范圍、更多病種上實現(xiàn)更廣泛的覆蓋與更便捷的使用體驗。