2025年安徽銅陵社保共濟(jì)報(bào)銷比例為50%-90%
2025年安徽銅陵社保共濟(jì)報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)療類型、醫(yī)院等級(jí)及參保人員類別存在差異，整體覆蓋范圍從50%至90%，旨在通過(guò)醫(yī)保基金互助共濟(jì)減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障的公平性與可持續(xù)性。
一、住院醫(yī)療報(bào)銷比例
在職職工
- 三級(jí)醫(yī)院：起付線800元，報(bào)銷比例85%
- 二級(jí)醫(yī)院：起付線600元，報(bào)銷比例88%
- 一級(jí)醫(yī)院：起付線400元，報(bào)銷比例90%
退休人員
- 三級(jí)醫(yī)院：起付線600元，報(bào)銷比例88%
- 二級(jí)醫(yī)院：起付線400元，報(bào)銷比例90%
- 一級(jí)醫(yī)院：起付線200元，報(bào)銷比例92%
| 參保類型 | 醫(yī)院等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 三級(jí) | 800 | 85% |
| 在職職工 | 二級(jí) | 600 | 88% |
| 在職職工 | 一級(jí) | 400 | 90% |
| 退休人員 | 三級(jí) | 600 | 88% |
| 退休人員 | 二級(jí) | 400 | 90% |
| 退休人員 | 一級(jí) | 200 | 92% |
二、門(mén)診慢性病報(bào)銷比例
常見(jiàn)慢性病（如高血壓、糖尿?。?/p>
- 在職職工：報(bào)銷比例70%，年度封頂線5000元
- 退休人員：報(bào)銷比例75%，年度封頂線6000元
特殊慢性病（如癌癥、腎透析）
- 在職職工：報(bào)銷比例80%，年度封頂線10萬(wàn)元
- 退休人員：報(bào)銷比例85%，年度封頂線12萬(wàn)元
| 慢性病類型 | 參保類型 | 報(bào)銷比例 | 年度封頂線 |
|---|---|---|---|
| 常見(jiàn)慢性病 | 在職職工 | 70% | 5000元 |
| 常見(jiàn)慢性病 | 退休人員 | 75% | 6000元 |
| 特殊慢性病 | 在職職工 | 80% | 10萬(wàn)元 |
| 特殊慢性病 | 退休人員 | 85% | 12萬(wàn)元 |
三、普通門(mén)診報(bào)銷比例
在職職工
- 年度起付線：500元
- 報(bào)銷比例：50%-70%（根據(jù)醫(yī)院等級(jí)遞增）
- 年度封頂線：3000元
退休人員
- 年度起付線：300元
- 報(bào)銷比例：55%-75%
- 年度封頂線：4000元
| 參保類型 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度封頂線 |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 500 | 50%-70% | 3000元 |
| 退休人員 | 300 | 55%-75% | 4000元 |
2025年安徽銅陵社保共濟(jì)報(bào)銷比例通過(guò)差異化設(shè)計(jì)兼顧公平與效率，既保障了退休人員的較高待遇，也通過(guò)起付線和封頂線調(diào)控基金支出，確保醫(yī)保制度長(zhǎng)期穩(wěn)健運(yùn)行，為參保人提供多層次醫(yī)療保障。
