2025年起，眉山共濟(jì)門診對0-14歲兒童提供全年累計5000元醫(yī)保報銷額度。
共濟(jì)門診是四川省醫(yī)保改革的重要舉措，允許家庭成員共享醫(yī)保個人賬戶資金。眉山市的兒童可通過綁定父母或監(jiān)護(hù)人的醫(yī)保賬戶，直接享受門診掛號、檢查、購藥等費(fèi)用的統(tǒng)籌報銷。
一、適用對象與條件
- 年齡范圍：0-14周歲（以身份證或戶口本為準(zhǔn)），需持有有效社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
- 綁定要求：監(jiān)護(hù)人需在“四川醫(yī)保”APP完成家庭共濟(jì)賬戶綁定，提供關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。
- 報銷范圍：限眉山市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涵蓋普通門診、急診、慢性病用藥等（詳見下表）。
| 服務(wù)類型 | 報銷比例 | 年度限額 | 除外項目 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 60% | 5000元 | 美容、疫苗（非免疫規(guī)劃） |
| 急診搶救 | 70% | 單次封頂2000元 | 交通事故等第三方責(zé)任費(fèi)用 |
| 慢性病管理 | 50% | 額外3000元 | 進(jìn)口藥品 |
二、使用流程
- 賬戶綁定：監(jiān)護(hù)人登錄四川醫(yī)保APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫兒童信息并上傳證明材料，1-3個工作日內(nèi)審核完成。
- 就醫(yī)操作：兒童就診時出示本人醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶扣款，自付部分可通過現(xiàn)金或掃碼支付。
- 費(fèi)用查詢：APP實時顯示剩余額度，歷史記錄可追溯至2023年1月。
三、注意事項
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報銷比例降低10%，且不享受急診額外補(bǔ)貼。
- 額度結(jié)轉(zhuǎn)：未用完的年度額度不跨年累計，但慢性病專項額度可延續(xù)至次年3月。
- 違規(guī)處理：冒用或虛假綁定將暫停雙方醫(yī)保待遇6個月，并追回違規(guī)資金。
眉山共濟(jì)門診政策顯著減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守規(guī)則以確保權(quán)益。建議家長定期核查賬戶狀態(tài)，合理規(guī)劃兒童就醫(yī)需求，充分利用醫(yī)保統(tǒng)籌與個人賬戶的協(xié)同作用。
