通過綁定的醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)療機構直接結算、在定點零售藥店購藥

廣西玉林地區(qū)的參保人員在2025年可通過家庭共濟賬戶為子女支付醫(yī)療費用，前提是已完成家庭共濟關系綁定。孩子在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，可使用已綁定的本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進行結算，系統(tǒng)將優(yōu)先使用其個人賬戶余額，不足部分自動從共濟賬戶（即綁定的父母或監(jiān)護人醫(yī)保個人賬戶）中劃扣。在定點零售藥店，孩子憑醫(yī)保卡購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械時，同樣可使用共濟賬戶資金。整個過程無需墊付現(xiàn)金或事后報銷，實現(xiàn)“一站式”結算。

一、 家庭共濟醫(yī)保政策基礎

家庭共濟醫(yī)保是廣西醫(yī)保改革的重要舉措，允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶結余資金授權給已參保的配偶、父母、子女使用，實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的統(tǒng)籌調(diào)配。該政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔，尤其惠及未成年子女等無個人賬戶或賬戶余額較少的家庭成員。

1. 共濟范圍與條件

   • 共濟人條件：必須是廣西壯族自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險參保人，且個人賬戶有結余資金。
   • 被共濟人條件：必須是共濟人的配偶、子女、父母，且已在廣西參加基本醫(yī)療保險（包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）。
   • 地域范圍：共濟關系建立后，被共濟人可在廣西區(qū)內(nèi)所有支持醫(yī)保個人賬戶支付的定點醫(yī)藥機構使用共濟資金，玉林市全域覆蓋。

2. 共濟資金用途

   共濟賬戶資金可用于支付被共濟人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用，包括：

   • 門診費用（含普通門診、特殊病種門診）
   • 住院費用中的自付部分
   • 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用
   • 繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費（部分地區(qū)試點）

   使用場景	是否可用共濟資金	備注
   玉林市第一人民醫(yī)院門診	是	需持本人醫(yī)保卡結算
   玉林大參林藥店購藥	是	藥品需在醫(yī)保目錄內(nèi)
   孩子繳納2026年度居民醫(yī)保費	視政策而定	2025年需關注玉林醫(yī)保局通知
   非醫(yī)保定點診所就醫(yī)	否	僅限醫(yī)保定點機構
   購買保健品	否	不屬于醫(yī)保支付范圍

3. 共濟關系建立流程

   建立共濟關系需通過官方渠道線上辦理，主要途徑包括“廣西醫(yī)保”微信公眾號、廣西醫(yī)保APP、國家醫(yī)保服務平臺APP。以“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞枮槔?/p>

   1. 進入公眾號，點擊“醫(yī)保大廳”。
   2. 選擇“個人辦事” > “個人賬戶共濟”。
   3. 閱讀協(xié)議并確認，添加家庭成員信息（姓名、身份證號、與共濟人關系）。
   4. 提交申請，系統(tǒng)自動校驗參保狀態(tài)，綁定成功后即時生效。

二、 孩子使用共濟賬戶的具體操作

孩子作為被共濟人，其使用過程簡便，關鍵在于前期綁定和持卡結算。

1. 前提：完成共濟綁定

   父母或監(jiān)護人必須先通過上述流程將孩子添加為共濟對象。綁定時需確保孩子已參加玉林市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保，系統(tǒng)將自動核驗參保狀態(tài)。

2. 就醫(yī)購藥：直接結算

   孩子在玉林市內(nèi)任何醫(yī)保定點醫(yī)院或藥店，均應主動出示本人的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。收銀或結算系統(tǒng)會自動識別其參保身份及共濟關系：

   • 若孩子個人賬戶有余額，優(yōu)先使用。
   • 若孩子無個人賬戶或余額不足，系統(tǒng)將自動從已綁定的共濟人賬戶中劃扣相應費用。
   • 整個過程無需出示共濟人證件，也無需額外操作。

3. 注意事項

   • 必須使用孩子本人醫(yī)保憑證：不可使用父母的醫(yī)?？楹⒆咏Y算，否則將導致結算失敗或被視為違規(guī)。
   • 賬戶余額限制：共濟使用額度受限于共濟人個人賬戶的可用余額，余額不足時需自行支付。
   • 信息變更及時更新：如孩子醫(yī)保參保狀態(tài)變更（如升學異地參保），需及時在系統(tǒng)中調(diào)整共濟關系。

三、 常見問題與風險防范

1. 共濟與報銷的區(qū)別

   家庭共濟僅解決個人賬戶資金的共享使用，不改變孩子原有的醫(yī)保報銷待遇。孩子的住院、門診報銷比例和封頂線仍按其自身參保類型（如玉林市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）執(zhí)行，共濟資金僅用于支付報銷后的自付部分。

2. 賬戶安全與授權管理

   共濟授權具有法律效力，共濟人需謹慎選擇授權對象。一旦綁定，被共濟人即可在授權范圍內(nèi)使用資金。建議定期通過醫(yī)保平臺查詢共濟賬戶支出明細，防止異常使用。如需解除關系，可在原綁定渠道操作解除。

3. 跨省使用問題

   2025年，廣西家庭共濟賬戶主要在廣西區(qū)內(nèi)通用。若孩子在外地就醫(yī)，異地門診直接結算是否支持使用共濟資金，需以就醫(yī)地醫(yī)保政策為準。通常住院報銷后自付費用，難以通過共濟賬戶異地直接劃扣，可能需共濟人先行墊付再協(xié)商。

家庭共濟醫(yī)保政策為玉林市民提供了更加靈活、便捷的醫(yī)療費用支付方式，尤其方便了家長為子女支付日常醫(yī)療開銷。只要確保完成共濟綁定并讓孩子在就醫(yī)購藥時規(guī)范使用本人醫(yī)保憑證，即可無縫享受政策紅利，有效提升家庭整體的醫(yī)療保障水平。