需要本人辦理
2025年寧夏門(mén)診慢特病購(gòu)藥原則上需本人持有效憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，但針對(duì)行動(dòng)不便等特殊情況可委托代辦，具體流程需符合醫(yī)保部門(mén)規(guī)定。
（一）購(gòu)藥主體要求
- 本人辦理：參保患者需憑醫(yī)保電子憑證、社?？?/strong>或身份證等有效證件，在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門(mén)診特殊疾?。┗?strong>一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門(mén)診慢性病）就醫(yī)購(gòu)藥，確保人證一致。
- 代辦條件：因行動(dòng)不便、高齡或異地居住等特殊情況，可委托親屬或社區(qū)工作人員代辦，需提供患者及代辦人雙方身份證件、授權(quán)委托書(shū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案證明。
（二）購(gòu)藥機(jī)構(gòu)與范圍
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)：
- 門(mén)診特殊疾病（如癌癥、透析等）：限二級(jí)及以上醫(yī)院，確保診療專業(yè)性。
- 門(mén)診慢性病（如高血壓、糖尿病等）：可在一級(jí)及以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。
- 跨省直接結(jié)算：2025年寧夏已實(shí)現(xiàn)39種慢特病跨省直接報(bào)銷(xiāo)，異地居住患者可在備案地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，無(wú)需返回原籍。
（三）報(bào)銷(xiāo)政策優(yōu)化
- 支付限額提升：普通門(mén)診年度支付限額提高至380元，慢特病報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)機(jī)構(gòu)級(jí)別浮動(dòng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可達(dá)60%。
- 認(rèn)證升級(jí)：通過(guò)門(mén)診慢特病認(rèn)證可享受十大醫(yī)保優(yōu)惠，包括免起付線、藥品目錄擴(kuò)容等。
表：2025年寧夏門(mén)診慢特病購(gòu)藥機(jī)構(gòu)與報(bào)銷(xiāo)對(duì)比
| 疾病類型 | 適用機(jī)構(gòu) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 | 是否支持代辦 |
|---|---|---|---|---|
| 門(mén)診特殊疾病 | 二級(jí)及以上醫(yī)院 | 50%-70% | 按病種設(shè)定 | 是（需備案） |
| 門(mén)診慢性病 | 一級(jí)及以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60% | 380元 | 是（需備案） |
| 跨省慢特病 | 備案地定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 與參保地一致 | 按參保地政策 | 否（需本人備案） |
隨著醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，寧夏通過(guò)分級(jí)診療、跨省結(jié)算及代辦服務(wù)等舉措，既保障了用藥安全，又提升了便民性，切實(shí)減輕了慢特病患者負(fù)擔(dān)。
